2014年婦產科主治醫師考試專業實踐能力-考前沖刺一
發布時間：2014-05-08 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．黃體功能不足的特點是排卵后至下次月經來潮時間
A．<14天
B．12～14天
C．<16天
D．14～16天
E．<12天
正確答案:E解題思路：黃體功能不足指黃體期黃體分泌孕酮不足，是月經黃體期<11天。
2．以下說法哪項錯誤
A．孕酮是雄烯二酮及睪酮的前身
B．雄烯二酮和睪酮是雌酮和雌二醇的前身
C．雌激素主要為雌二醇與雌酮，生物活性以雌酮最強
D．孕烯醇酮是所有甾體激素生物合成的前體物質
E．孕烯醇酮合成雄烯二酮有兩條途徑
正確答案:C解題思路：雌激素主要為雌二醇與雌酮，生物活性以雌二醇最強。
3．妊娠合并急性化膿性闌尾炎，行剖宮產和闌尾切除術，術中發現闌尾壞死穿孔，彌漫性腹膜炎和嚴重的盆腔炎，最好采取哪項措施
A．次全子宮切除術
B．全子宮切除術
C．盆腔引流術
D．全子宮切除+盆腔引流術
E．次全子宮切除術+盆腔引流術
正確答案:E解題思路：遇有闌尾穿孔并發彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴重或者子宮、胎盤已有感染征象者，可考慮剖宮產的同時行子宮次全切除術，并做盆腔引流術。
4．38周妊娠，頭位，胎膜早破12小時，正確的處理是
A．立即剖宮產
B．給予地塞米松10mg靜推
C．禁止肛診及陰道檢查
D．應用抗生素，并給予縮宮素靜滴引產
E．暫不處理，等待自然臨產
正確答案:D解題思路：足月妊娠胎膜早破12小時應給予抗生素治療，并行縮宮素引產。
5．下列哪種細菌不是陰道正常菌群
A．乳桿菌
B．棒狀桿菌
C．葡萄球菌
D．衣原體
E．B族鏈球菌
正確答案:D解題思路：衣原體不是陰道正常菌群。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
（6-7題共用題干）
某患者停經2個月，陰道出血20天，低熱3天。出血開始似月經量，并有血塊及肉樣組織排出以后出血淋漓。B超提示宮腔內不均回聲3cm×2cm。
6．該患者可能診斷為
A．先兆流產
B．完全流產
C．習慣性流產
D．流產感染
E．以上都不對
7．該患者正確的處理為
A．立即清宮
B．予抗炎藥、止血藥等保守治療
C．應用廣譜抗生素2～3天控制感染后再行刮宮
D．急診宮腔鏡手術
E．監測生命體征，嚴密觀察病情變化
正確答案:6．D；7．C解題思路：1.流產過程中，若流血時間過長、有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等，有可能引起宮腔內感染，嚴重時可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。本例符合此診斷。
2.流產感染多為不全流產合并感染，治療原則應首先控制感染。若流血不多應控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織。若流血量多，靜脈給予廣譜抗生素及輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔殘留組織夾出，減少出血，不可搔刮宮腔，避免感染擴散；術后繼續應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克，應積極糾正休克。
（8-10題共用題干）
患者，42歲。G2P1，2年前查體發現右下腹一直徑6cm實性腫物，未定期復查。1天前小便后突然下腹痛，伴惡心，無發熱。查體：子宮正常大小，子宮右上方可及一直徑14cm包塊，張力較大，不活動，有壓痛。B超提示右卵巢腫物，內有不均質回聲。后陷凹有少量積液。
8．可能的診斷為
A．卵巢腫物惡變
B．卵巢腫物破裂
C．卵巢腫物扭轉
D．繼發感染
E．闌尾炎穿孔包裹
9．下一步治療應為
A．立即行急診剖腹手術
B．消炎治療，繼續觀察有無緩解
C．準備常規檢查，以免為惡性需擴大手術范圍
D．先化療
E．外科急診處理
10．若此患者為惡性卵巢腫瘤，手術中不應
A．仔細探查盆腹腔
B．留取腹水找癌細胞
C．術中肉眼觀察腫瘤性狀不好，應送冰凍
D．病人年輕可僅行一側附件切除術
E．為徹底治療應行腫瘤細胞減滅術
正確答案:8．C；9．A；10．D解題思路：1.既往有盆腔包塊，突發下腹痛伴包塊長大，首先考慮卵巢腫物扭轉。
2.卵巢腫物扭轉的治療原則是一旦診斷立即行剖腹探查。
3.患者已經42歲，術中發現為惡性卵巢腫瘤應行卵巢腫瘤細胞減滅術。
