2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試專業實踐能力綜合練習題7
發布時間：2012-03-26 共1頁
專業實踐能力(案例分析7)
一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（1-6題共用題干）
【案例五十六】患者女性，21歲，左耳搏動性耳鳴1年余，伴聽力下降，無頭痛、耳漏、眩暈、惡心、嘔吐等。檢查見雙耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可見紅色影。純音測聽示左耳中重度混合性聾。
1．上述病史與以下哪種疾病的臨床表現最為相符
A．梅尼埃病
B．頸靜脈球體瘤
C．頸動脈體瘤
D．中耳膽脂瘤
E．耳硬化癥
F．中耳癌
G．聽神經瘤
2．以下哪些檢查對于診斷該疾病有重要價值
A．高分辨CT
B．MRI
C．MRA
D．DSA
E．血清兒茶酚胺水平
F．PET
3．若患者出現頸靜脈孔綜合征，其常表現為
A．病變側面肌麻痹，味覺消失，病變側軟腭及咽喉感覺消失
B．伸舌偏斜，病變側軟腭及咽喉感覺消失
C．病變側軟腭及咽喉感覺消失，聲帶及軟腭肌麻痹，斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓
D．病變側面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失，聲帶及軟腭肌麻痹
E．病變側聽力喪失，面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失
F．病變側面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失，斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓
4．腫瘤破壞頸靜脈球上的骨質，腫瘤侵入并破壞迷路下區和巖尖骨質，按常用的頸靜脈球體瘤Fisch分級，應為哪一級
A．A級
B．B級
C．C級
D．D級
E．E級
5．對于瘤體較大波及頸靜脈孔及顱神經但未侵入顱內的頸靜脈球體瘤，首選何種治療方式
A．放療
B．化療
C．對癥治療
D．手術治療
E．伽瑪刀治療
6．頸靜脈孔區腫瘤手術治療的常見并發癥有
A．第皿、Ⅳ顱神經損傷
B．第Ⅴ、Ⅵ顱神經損傷
C．第Ⅶ顱神經損傷
D．第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ顱神經損傷
E．大出血
F．失明
正確答案:1．B；2．ABCDE；3．C；4．C；5．D；6．CDE 解題思路：頸靜脈球體瘤是頸靜脈一鼓室副神經結瘤的統稱，早期多表現為搏動性耳鳴和聽力下降，可見外耳道腫物或透過鼓膜可見紅色影為頸靜脈球體瘤的常見體征，易被誤診，中晚期常有后組顱神經如面神經受損表現，本病例病史與頸靜脈球體瘤臨床表現極為相符。
