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　　1．女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義

　　A．甲狀腺掃描

　　B．碘攝取率測(cè)定

　　C．基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

　　D．血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定

　　E．三碘甲狀腺原氨酸（T₃）抑制試驗(yàn)

 

　　正確答案:A解題思路：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。

 

　　2．下列哪一種疾病可與Graves病伴發(fā)

　　A．1型糖尿病

　　B．慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　C．特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D．重癥肌無(wú)力

　　E．以上都是

 

　　正確答案:E解題思路：詳見甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。

 

　　3．甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感

　　A．血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T₃）和血清甲狀腺素（TT₄）

　　B．血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT₃）和血清游離甲狀腺素（FT₄）

　　C．高敏促甲狀腺激素（sTSH）臨床實(shí)驗(yàn)室

　　D．基礎(chǔ)代謝率

　　E．甲狀腺攝¹³¹I率測(cè)定

 

　　正確答案:C解題思路：血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進(jìn)的早期診斷指標(biāo)。

 

　　4．男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能為

　　A．高滲性昏迷

　　B．低血糖昏迷

　　C．酮癥酸中毒昏迷

　　D．腦血管意外

　　E．尿毒癥昏迷

 

　　正確答案:B解題思路：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過(guò)大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施：輕者進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。

 

　　5．高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物

　　A．膽酸螯合樹脂類

　　B．煙酸類

　　C．HMG-CoA還原酶抑制劑

　　D．氯貝丁酯類

　　E．亞油酸及其復(fù)方制劑

 

　　正確答案:A解題思路：膽酸螯合樹脂對(duì)任何類型高三酰甘油血癥無(wú)效。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-8題共用題干）

　　女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過(guò)多伴暈厥，產(chǎn)后無(wú)乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。

　　6．最可能的臨床診斷是

　　A．艾迪生病

　　B．卵巢功能早衰

　　C．原發(fā)性性腺功能低減

　　D．席漢綜合征

　　E．黏液性水腫

　　7．當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí)，下述哪個(gè)試驗(yàn)對(duì)該患者不適宜

　　A．TSH興奮試驗(yàn)

　　B．TRH興奮試驗(yàn)

　　C．LRH興奮試驗(yàn)

　　D．CRH興奮試驗(yàn)

　　E．胰島素負(fù)荷試驗(yàn)

　　8．為糾正患者腺體功能低減，下述哪種治療最為理想

　　A．靶腺激素替代

　　B．用促激素刺激靶腺

　　C．應(yīng)用促激素釋放激素

　　D．抑制靶腺激素的拮抗激素

　　E．補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)

 

　　正確答案:6．D；7．E；8．A解題思路：治療首選為激素替代治療，"缺什么補(bǔ)什么"。