2014年呼吸內科主治醫師考試相關專業知識-神經內科
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的癥狀可有
A．陣發性眩暈
B．復視
C．交叉性癱瘓
D．吞咽困難
E．運動性失語
正確答案:E解題思路：頸內動脈系統TIA最常見癥狀是對側發作性的肢體單癱、面癱或偏癱，其他癥狀還有單肢或偏身麻木，同側單眼一過性黑蒙或失明，對側偏癱及感覺障礙，優勢半球受累還可出現失語。
2．高血壓腦出血的主要機制是
A．腦內動脈外膜不發達，管壁較薄，易致破裂
B．動脈硬化內膜粗糙，形成內膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂
C．在高血壓基礎上，合并腦內動靜脈畸形，易出血
D．高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂
E．實質上是腦內靜脈循環障礙和靜脈破裂
正確答案:D解題思路：長期高血壓可使腦內小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時導致微動脈瘤破裂出血。
3．進行性肌營養不良的臨床特點，下列描述不正確的是
A．肌肉出現對稱性的無力
B．肌肉無力常伴有肌肉疼痛
C．肌肉無力一般近端重于遠端
D．肌電圖可以發現肌源性的改變
E．一般伴隨肌酶升高
正確答案:B解題思路：進行性肌營養不良無肌肉疼痛，肌肉疼痛多出現于炎性肌肉痛。
4．運動神經元病不累及
A．小腦普肯耶細胞
B．腦神經運動核
C．大腦皮層運動神經元
D．錐體束
E．前角細胞
正確答案:A解題思路：運動神經元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干后組運動神經元、皮質椎體細胞及錐體束的慢性進行性變性疾病。
5．鑒別頸內動脈系統和椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作（TIA）有意義的癥狀是
A．感覺障礙
B．運動障礙
C．跌倒發作
D．視覺障礙
E．癇性發作
正確答案:C解題思路：跌倒發作是椎-基底動脈系統TIA的特征性癥狀，為腦干網狀結構缺血，突然失去張力所致。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
?。?-7題共用題干）
女性，60歲。因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。
6．最可能的診斷為
A．昏厥
B．高血壓腦病
C．腦栓塞
D．腦血栓形成
E．腦出血
7．此患者最重要的治療環節是
A．立即進行康復治療
B．立即使血壓降至正常
C．立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內壓
D．用鎮靜藥，防止癲癇發作
E．用抗生素，防止繼發感染
正確答案:6．E；7．C解題思路：急性發病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。
?。?-10題共用題干）
女性，24歲。兩年來有發作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規律，今日凌晨開始又有發作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發作。
8．首先應選用的藥物是
A．地西泮10mg靜注
B．苯妥英鈉0.25g肌注
C．地西泮20mg肌注
D．副醛5ml灌腸
E．苯巴比妥0.5g肌內注射
9．患者目前處于下列哪一種狀態
A．癲癇持續狀態
B．癲癇強直一陣攣發作
C．單純部分發作繼全面性發作
D．復雜部分發作繼全面性發作
E．癲癇發作后昏睡期
10．患者發作得到控制，清醒后應做何種處理
A．調換其他抗癲癇藥物
B．詢問近期服藥情況囑正規服藥
C．加大服藥劑量囑正規服藥
D．加用另一種抗癲癇藥物
E．停藥觀察一周后再考慮用藥
正確答案:8．A；9．A；10．B解題思路：兩次發作間期意識不恢復稱為癲癇持續狀態，終止發作是關鍵，首選地西泮10～20mg靜脈注射。
