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2014年呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)-胸膜疾病

發(fā)布時(shí)間:2014-03-14 共2頁

  一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
  1.男性,48歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛,伴輕咳1周就診。診斷右側(cè)化膿性胸膜炎。上級醫(yī)師查房時(shí)指出,除積極抗生素治療外,應(yīng)參考下列哪項(xiàng)檢測指標(biāo)放置胸腔引流管引流
  A.胸水pH≤7.20
  B.胸水細(xì)胞數(shù)≥10×106/L
  C.胸水蛋白含量≥40g/L
  D.胸水糖含量≥2.24mmol/L
  E.胸水細(xì)菌培養(yǎng)陽性
 
  正確答案:A解題思路:膿胸患者胸水需要積極引流,據(jù)研究若pH≤7.20,極易引起胸膜增厚和包裹性膿胸,故應(yīng)及早放置胸腔引流管引流。
 
  2.男性,53歲。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏氣時(shí)突起呼吸困難加重伴右側(cè)胸痛,前來急診。診斷右側(cè)張力性氣胸。下列處理意見中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?/div>
  A.胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣
  B.胸腔插管正壓排氣
  C.氧療
  D.血?dú)獗O(jiān)測
  E.保持大便通暢
 
  正確答案:A解題思路:張力性氣胸只需要胸腔插管連接水封瓶正壓排氣,氣體因胸腔壓力高會(huì)自然排出,不需要負(fù)壓吸引,況且持續(xù)負(fù)壓吸引會(huì)使胸膜破口持續(xù)漏氣,影響愈合。
 
  3.對于胸腔積液的病人,除抽液治療外最重要的治療措施是
  A.支持治療
  B.對癥治療
  C.對因治療
  D.手術(shù)治療
  E.氧療
 
  正確答案:C
 
  4.自發(fā)性氣胸治療中影響肺復(fù)張的因素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
  A.年齡
  B.治療措施
  C.氣胸類型
  D.性別
  E.基礎(chǔ)肺疾
 
  正確答案:D
 
  5.胸腔積液中黏蛋白定性試驗(yàn)陽性多見于
  A.腎病綜合征
  B.肝硬化
  C.重度營養(yǎng)不良
  D.肺癌
  E.慢性心力衰竭
 
  正確答案:D
 
  二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
  6.男性,60歲,咳嗽,右胸痛,憋氣2個(gè)月,抽煙30年,20支/日。胸片示,右肺門增大,右側(cè)胸腔積液,擬診斷為右肺癌,胸膜轉(zhuǎn)移。下列檢查有確診價(jià)值的是
  A.胸部CT
  B.胸腔積液CEA
  C.胸腔積液ADA
  D.胸腔積液瘤細(xì)胞
  E.胸腔積液LDH
 
  正確答案:D
 
  7.女性,30歲,因高熱、右側(cè)胸膜性胸痛、咳嗽2天就診。胸部X線檢查示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液常規(guī)檢查蛋白50g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.70,淋巴細(xì)胞0.30。PPD試驗(yàn)15mm×18mm。下列處理不妥當(dāng)?shù)氖?/div>
  A.痰涂片找抗酸桿菌
  B.試驗(yàn)性抗結(jié)核或聯(lián)合激素治療
  C.反復(fù)抽吸胸腔積液
  D.試驗(yàn)性抗結(jié)核聯(lián)合抗菌治療
  E.進(jìn)一步檢查胸腔積液生化、酶學(xué)、細(xì)菌學(xué)等
 
  正確答案:D
 
  8.男性,42歲,患肝硬化,肝功能失代償2年。近1周來低熱,右側(cè)胸痛就診。胸腔積液檢查微紅色,介于滲出液和漏出液之間。既往有肺結(jié)核病史,正規(guī)抗結(jié)核治療,已治愈多年。下列處理中不妥當(dāng)?shù)氖?/div>
  A.保肝、利尿治療
  B.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療
  C.胸腔積液細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢查
  D.試驗(yàn)性抗生素治療
  E.同步測定胸腔積液與血清蛋白、乳酸脫氫酶(LDH)、腺苷脫氨酶(ADA)
 
  正確答案:B
 
  9.39歲男性患者,發(fā)熱3周,體重下降,伴左側(cè)胸痛。胸片見左側(cè)第2肋間以下外高內(nèi)低弧形密度增高影,以下說法不正確的是
  A.胸腔積液pH可能低于7.3
  B.胸腔穿刺液需氧菌培養(yǎng)可能陰性
  C.初期治療3~6個(gè)月后,可能需做胸膜剝脫術(shù)
  D.治療應(yīng)包括胸腔內(nèi)滴入四環(huán)素
  E.需要插管閉式引流
 
  正確答案:D
 
 

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