2012年神經內科主治醫師考試神經內科學考試試題三十七
發布時間：2012-03-15 共1頁
神經內科綜合復習題(A1型題1)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．15歲男性，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經系統檢查無異常，此時最合適的處理是
A．復查腦電圖
B．頭顱CT檢查
C．腦脊液檢查
D．給予抗癲癎藥物
E．暫不給抗癲癎藥，繼續觀察
正確答案:E 解題思路：首次就診時，5年內2次發作，可繼續觀察，暫不給抗癲癎藥。
2．高血壓性腦出血的主要機制是
A．腦內動脈外膜不發達，管壁較薄，易致破裂
B．動脈硬化內膜粗糙，形成內膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂
C．在高血壓基礎上，合并腦內動靜脈畸形，易出血
D．高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂
E．實質上是腦內靜脈循環障礙和靜脈破裂
正確答案:D 解題思路：長期高血壓可使腦內小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時導致微動脈瘤破裂出血。
3．男，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發音困難15小時。排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常應考慮以下哪種疾病
A．急性脊髓炎
B．多發性肌炎
C．格林-巴利綜合征
D．周期性麻痹
E．脊髓灰質炎
正確答案:C 解題思路：據四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，吞咽、發音困難，定位于多發性周圍神經，包括腦神經和脊神經。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮格林-巴利綜合征。
4．女，40歲，突然出現劇烈頭痛、項枕部痛和嘔吐8小時，不發熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能。頸強直，Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是
A．腦實質出血
B．腦膜癌病
C．蛛網膜下隙出血
D．腦膜炎
E．腦瘤
正確答案:C 解題思路：依據急性起病，出現頭痛腦膜刺激征，結合顱腦CT檢查結果，考慮蛛網膜下隙出血。
5．下列哪項體征不是Horner征
A．眼裂小
B．瞳孔小
C．面部出汗增加
D．眼球內陷
E．用力睜眼時，眼裂兩側等大
正確答案:C 解題思路：Horner征表現包括：瞳孔縮小、假性眼瞼下垂、眼球內陷、面部血管擴張和無汗。
