2014年神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)-消化內(nèi)科
發(fā)布時(shí)間：2014-03-17 共2頁(yè)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．頑固性腹水采用下列措施無效的是
A．大量排放腹水加輸注白蛋白
B．自身腹水濃縮回輸
C．加大利尿劑量
D．經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
E．肝移植
正確答案:C解題思路：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍無減退。
2．下列不是重癥胰腺炎體征的是
A．上腹或全腹壓痛明顯
B．腸鳴音增加
C．Grey-Turner征
D．Cullen征
E．腹肌緊張、反跳痛明顯
正確答案:B解題思路：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；伴麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見Grey-Turner征、Culler征。
3．關(guān)于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說法錯(cuò)誤的是
A．胃腸減壓
B．禁食
C．營(yíng)養(yǎng)支持治療
D．抗生素
E．抑酸治療
正確答案:D解題思路：輕癥急性胰腺炎，經(jīng)3～5天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液，補(bǔ)足血容量，維持電解質(zhì)和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治療措施；抑酸治療。
4．急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標(biāo)是()
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血脂肪酶
D．尿淀粉酶肌酐清除率
E．血鈣
正確答案:A解題思路：血淀粉酶升高常出現(xiàn)于發(fā)病6小時(shí)后，明顯早于其他標(biāo)記物且特異性較好。
5．確診消化性潰瘍的首選檢查方法是
A．幽門螺桿菌檢測(cè)
B．X線鋇餐檢查
C．胃液分析
D．胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查
E．血清胃泌素測(cè)定
正確答案:D解題思路：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對(duì)胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測(cè)。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6．男性，45歲。上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是
A．垂體后葉素
B．巴曲酶
C．氨甲苯酸
D．奧美拉唑
E．三腔二囊管
正確答案:D解題思路：該患者上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后出現(xiàn)上消化道出血，既往無肝病史，考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大，故選PPI制劑奧美拉唑。
7．女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦。術(shù)前準(zhǔn)備不必要的項(xiàng)目是
A．糾正貧血
B．改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
C．檢測(cè)肝功能
D．血壓降至正常
E．血生化檢查
正確答案:D解題思路：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備，血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術(shù)。
8．男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查
A．急診胃鏡
B．胃液分析
C．X線鋇餐透視
D．血清胃泌素測(cè)定
E．上腹部B超
正確答案:A解題思路：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。
9．女性，50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍。下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是
A．指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍
B．距離幽門管1～2cm
C．易并發(fā)出血
D．臨床癥狀不典型
E．內(nèi)科藥物治療效果好
正確答案:C解題思路：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。
10．男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次／分，血壓正常。最可能的病因是
A．胃十二指腸潰瘍
B．出血性胃炎
C．門脈高壓癥
D．肝內(nèi)膽道感染
E．胃十二指腸腫瘤
正確答案:A解題思路：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外，常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。
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