2014年神經內科主治醫(yī)師考試相關專業(yè)知識-血液病
發(fā)布時間：2014-03-17 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜實驗室檢查的是
A．PAC3陽性
B．產板型巨核細胞增多
C．PAIg陽性
D．血小板計數減少
E．骨髓巨核細胞數量增多
正確答案:B解題思路：血小板減少性紫癜患者PAIg陽性，血小板破壞過多，產板型巨核細胞減少，血小板計數減少。
2．免疫抑制劑治療ITP，正確的是
A．初發(fā)患者
B．與糖皮質激素交替使用可提高療效
C．疑有腦出血者
D．可作為ITP的首選治療
E．與糖皮質激素合用可提高療效，減少糖皮質激素用量
正確答案:E解題思路：糖皮質激素是ITP治療首選，對于糖皮質激素治療效果不佳，反復發(fā)作，抗體陽性，與免疫抑制劑合用可提高療效，減少糖皮質激素用量。
3．缺鐵性貧血的預后取決于
A．鐵劑應用時間的長短
B．影響鐵劑吸收因素的有無
C．鐵劑應用途徑
D．原發(fā)病是否能夠治療徹底
E．鐵劑用量大小
正確答案:D解題思路：積極治療原發(fā)病是缺鐵性貧血治療的關鍵，影響其預后。
4．缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是
A．消化道慢性失血
B．鐵需要量增加
C．失血過多
D．鐵攝入不足
E．骨髓造血功能減退
正確答案:A解題思路：男性無失血原因，一般不會貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見。
5．男性，22歲。乏力，蒼白伴發(fā)熱10天，肝脾不腫大，Hb30g/L，WBC2.2×109/L分類正常，PLT50×109/L，網織紅細胞0.003，骨髓增生活躍，原始淋巴細胞80%，最佳診斷為()
A．慢性淋巴細胞白血病
B．急性再生障礙性貧血
C．急性非淋巴細胞白血病
D．慢性再生障礙性貧血
E．急性淋巴細胞白血病
正確答案:E解題思路：根據患者骨髓增生活躍，原始淋巴細胞80%，最應當考慮急性淋巴細胞白血病的診斷。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46gL，白細胞30×109／L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L。診斷為慢粒白血病
A．急性變
B．加速期
C．合并感染
D．合并類白血病反應
E．慢性期
正確答案:A解題思路：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph＇染色體外，可見其他染色體異常，骨髓中原始細胞>20%。
7．女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細胞8×109/L，分類正常，血小板20×109/L。首選治療為
A．丙種球蛋白
B．免疫抑制劑
C．輸注血小板
D．腎上腺皮質激素
E．脾切除
正確答案:D解題思路：該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷。治療首選糖皮質激素。
8．女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產板巨核細胞減少。以下治療不適宜的是
A．反復輸濃縮血小板
B．首選糖皮質激素
C．激素使用6個月無效可行脾切除
D．如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白
E．如患者應用激素無效也可加用長春新堿
正確答案:A解題思路：ITP患者自身存在血小板抗體，反復輸注濃縮血小板加重抗體的產生。ITP患者在無出血傾向時可不予輸注血小板。
9．女性，育齡期。一年來漸進性面色蒼白、乏力，實驗室檢查：HGB52g/L，WBC4．0×1012/L，血清鐵5.76μmol/L，轉鐵蛋白飽和度8%，HGBA22.0%。最可能的診斷是
A．感染性貧血
B．溶血性貧血
C．再生障礙性貧血
D．缺鐵性貧血
E．鐵粒幼細胞性貧血
正確答案:D
10．男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L，網織紅細胞2%，血細胞比容22%，紅細胞平均體積73fl，平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.28，白細胞、血小板正常。他的鐵代謝檢查結果可能為
A．血清鐵降低、總鐵結合力降低、轉鐵蛋白飽和度降低
B．血清鐵降低、總鐵結合力正常、轉鐵蛋白飽和度降低
C．血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度正常
D．血清鐵正常、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低
E．血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低
正確答案:E
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