2014年神經內科主治醫師考試專業知識-神經肌內接頭疾病
發布時間：2014-03-17 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-13題共用題干）
女性，25歲。3個月來感四肢乏力，晨輕暮重，今午后明顯加重，口齒含糊，吞咽困難而入院，否認肢體酸痛，兩便正常，有甲狀腺功能亢進病史。
10．最有助于診斷的治療試驗是
A．補鉀
B．大劑量皮質激素
C．新斯的明
D．甲巰咪唑(他巴唑)
E．大劑量丙種球蛋白
11．經治療3d后病情加重。體檢：呼吸急促無力，面色紫紺。肌肉注射騰喜龍后癥狀減輕。此時為
A．敗血癥
B．呼吸衰竭
C．肌無力危象
D．膽堿能危象
E．反拗危象
12．上述病人經積極的藥物對癥治療后呼吸困難未見好轉，此時應首選的治療措施為
A．立即靜滴地塞米松
B．立即氣管插管、人工呼吸支持
C．立即慶大霉素靜脈滴注，加強抗感染措施
D．立即給予呼吸興奮劑
E．繼續口服吡啶斯的明
13．［假設信息］若經2個月治療，呼吸平穩，肌力恢復，經檢查發現有胸腺瘤存在，此時進一步的處理措施應該是
A．停用激素
B．停用抗膽堿酯酶藥
C．加用硫唑嘌呤
D．加用丙種球蛋白
E．胸腺瘤切除
正確答案:10．C；11．C；12．B；13．E
（14-18題共用題干）
女性，30歲，近來感覺左上瞼無力、下垂。休息后可緩解，1個月前癥狀加重并出現復視。查體：左眼瞼下垂，左眼外展受限，無眼球震顫，瞳孔對光反射正常。
14．本病首先考慮為
A．左眼動眼神經麻痹
B．外展神經麻痹
C．三叉神經麻痹
D．重癥肌無力
E．肌萎縮側索硬化
15．本病的臨床特征是
A．神經元變性壞死
B．神經肌肉傳遞障礙
C．肌肉萎縮變性
D．顱神經麻痹
E．血鉀偏低
16．除外以下哪項試驗陽性者支持本病的診斷
A．疲勞試驗
B．新斯的明試驗
C．阿托品試驗
D．騰喜龍試驗
E．神經重復電刺激檢查
17．針對本病人的主要用藥是
A．溴吡斯的明
B．甲基潑尼松龍沖擊療法
C．免疫抑制劑
D．免疫球蛋白
E．三磷酸腺苷
18．經過治療病情繼續發展，大夫決定給予大劑量潑尼松治療，治療過程中首先應特別注意
A．出現血糖升高
B．出現胃出血
C．引起骨質疏松
D．用藥劑量做個體化處理
E．用藥早期癥狀可能加重
正確答案:14．D；15．B；16．C；17．A；18．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（19-23題共用備選答案）
A．眼外肌
B．雙側上肢諸肌
C．雙側下肢諸肌
D．肢體近端肌和軀干肌
E．四肢遠端肌
19．遠端型肌營養不良
20．周期性癱瘓
21．重癥肌無力
22．肌無力綜合征
23．進行性肌營養不良
正確答案:19.E,20.C,21.A,22.D,23.D
（24-26題共用備選答案）
A．口服吡啶斯的明
B．注射新斯的明
C．注射阿托品
D．口服潑尼松
E．胸腺切除
下列患者最宜選用何種治療方法
24．女性，5歲。雙眼瞼下垂4月，最近晨輕夜重明顯，疲勞試驗陽性。
25．女性，35歲。患重癥肌無力3年，吡啶斯的明治療有效，近來癥狀加重，吡啶斯的明加量服用，出現腹痛、腹瀉，無發熱，大便常規(-)。
26．男性，30歲。四肢無力2月，近日加重，體檢四肢肌力3級，肌張力略低，腱反射(±)，對稱，診斷性治療藥物是
正確答案:24.A,25.C,26.B
