2014年神經內科主治醫師考試沖刺特訓-模擬試題3
發布時間：2014-03-17 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，25歲，左側眼部、顳部疼痛，伴左側流淚和流涕。頭痛多發生在夜間，反復發作5～6周后可緩解數月
11．可能的診斷是
A．偏頭痛
B．叢集性頭痛
C．鼻竇炎
D．緊張性頭痛
E．顱內腫瘤
12．最可能的發病機制是
A．顱內壓增高
B．顱內靜脈竇血栓形成
C．顱內、外血管擴張
D．腦供血不足
E．腦血管畸形
13．治療措施不應包括
A．睡前服用麥角胺咖啡因
B．服用鎮靜劑
C．服用鈣通道拮抗劑
D．手術治療
E．預防性用藥
正確答案:11．B；12．C；13．D解題思路：1.解析：叢集性頭痛特點為突然發生一連串密集發作，病程為4～8周，間以數月或數年的緩解期，頭痛常在夜間發作，常先起于一側眼部，繼之擴展至半個頭部，發作時可伴有結膜充血、流淚、流涕，該患者的頭痛為叢集性頭痛。
2.解析：一般認為，叢集性頭痛為顱內、外血管擴張所致。
（14-17題共用題干）
女性，55歲。突然出現一側上肢麻木伴無力，30min后緩解，次日再次出現，并伴有一側眼視物模糊，30mm再次緩解。體檢：神經系統未見異常。
14．最可能的診斷為
A．椎動脈系統TIA
B．頸動脈系統TIA
C．癲癇小發作
D．腦栓塞
E．腦血栓形成
15．病人仍須與下列疾病作鑒別診斷，除外
A．局限性癲癇
B．偏頭痛
C．青光眼
D．腦血栓形成
E．腦栓塞
16．對該患者下列哪種觀點是錯誤的
A．多次發作的病人可手術治療(頸動脈內膜剝離術)
B．病人和醫生均應高度重視
C．積極治療各種危險因素
D．不必顧慮，因為可以緩解
E．抗血小板聚集治療
17．［假設信息］若患者10h后癥狀未緩解，且進行性加重，經治療2周內癥狀體征才消失，最可能的診斷為
A．TIA
B．可逆性缺血性神經功能缺失(RIND)
C．腦血栓形成
D．腦出血
E．腦栓塞
正確答案:14．B；15．B；16．D；17．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-20題共用備選答案）
A．卡馬西平
B．強的松
C．丙戊酸鈉
D．B族維生素
E．心得安對于
下列疾病最佳治療或預防治療方法是
18．女性患者，70歲，3年來出現發作性右側面頰部燒灼樣疼痛，每次發作持續時間數十秒，發作間期如常人。
19．男性患者，20歲，兩天前因吹風著涼后突發左眼流淚，口角歪斜。檢查發現左側額紋消失，左眼閉合不能，左鼻唇溝較淺，口角歪向右側，四肢運動正常。
20．女性患者，25歲，近5年來反復出現右側額顳部搏動性頭痛，呈發作性，伴嘔吐。每次持續數小時后緩解，每月發作2～3次。
正確答案:18.A,19.B,20.E解題思路：15.診斷原發性三叉神經病，治療首選卡馬西平。
16.診斷面神經炎，首選強的松。
17.偏頭痛預防發作首選心得安。
（21-22題共用備選答案）
A．不需要抗癲癇藥物治療
B．短期應用抗癲癇藥物治療
C．考慮聯合應用抗癲癇藥物
D．換用抗癲癇藥物
E．小量應用抗癲癇藥物
21．一生中偶發或數次發作
22．一種藥物使用足夠劑量和時間后仍無效
正確答案:21.A,22.D
