2014年神經內科主治醫師考試沖刺特訓-模擬試題4
發布時間：2014-03-17 共2頁
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離
B．肢體無力，伴肌內萎縮及肌束顫動
C．四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙
D．四肢無力，晨輕暮重，休息后減輕，活動后加重
E．四肢無力，血鉀減低
12．周期性癱瘓表現()
13．重癥肌無力表現()
14．格林-巴利綜合征表現()
正確答案:12.E,13.D,14.A
（15-17題共用備選答案）
A．乙琥胺
B．卡馬西平
C．ACTH
D．丙戊酸鈉
E．苯巴比妥
15．特發性全面強直一陣攣發作時首選藥物為()
16．復雜部分性發作首選藥物()
17．嬰兒痙攣癥首選藥物()
正確答案:15.D,16.B,17.C
四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)
（18-25題共用題干）
男性20歲，發作性抽搐10年，持續抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強直、陣攣，小便失禁，持續約5～10分鐘后自行緩解，每年發作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次/分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔等大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。
18．提問：就診時應重點行哪些檢查
A．頭顱CT
B．頭顱MRA
C．血糖
D．血脂
E．血清鉀、鈉、氯、鈣
F．肝功能
G．腎功能
H．胸片
I．尿液分析+鏡檢
J．腦電圖
19．提示：頭顱CT未見異常，腦電圖可見癲癇樣放電。胸片顯示：雙肺下野片狀密度增高影，血糖6．02mmol／L，血清鉀4．00mmol／L、鈉138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、鈣2.01mmol／L，BUN7．9mmol／L，Cr117．01μmol／L，AST35．20IU／L，ALT38．23IU／L，尿蛋白(-)、尿白細胞(-)、尿酮體(-)。提問：目前應作什么樣判斷
A．糖尿病酮癥酸中毒
B．腦血管意外
C．肝性腦病
D．復雜部分性發作的癲癇
E．暈厥
F．全面強直一陣攣發作持續狀態
G．鎮靜藥中毒
H．顱內感染
I．肺部感染
J．低鈣性抽搐
20．提問：目前急診應做什么處理
A．應用20％甘露醇
B．口服苯妥英鈉
C．口服卡馬西平
D．口服丙戊酸鈉
E．肌肉注射安定
F．靜脈推注安定
G．應用抗生素
H．靜脈點滴安定
I．10％水合氯醛保留灌腸
21．提問：本患者瞳孔縮小的原因可能與下述哪項無關
A．曾應用阿托品
B．曾應用安定等鎮靜藥
C．曾應用苯妥英鈉
D．曾應用卡馬西平
E．曾應用丙戊酸鈉
F．曾應用20％甘露醇
G．曾應用應用抗生素
22．提問：患者全面強直一陣攣發作持續狀態控制后何種抗癲癇藥物可作為首選
A．苯妥英鈉
B．卡馬西平
C．丙戊酸鈉
D．苯巴比妥
E．撲癇酮
F．乙琥胺
G．氯硝西泮
H．托吡酯
I．拉莫三嗪
J．加巴噴丁
23．提問：苯妥英鈉的副作用有哪些
A．胃腸道癥狀
B．頭痛
C．肝功能損害
D．震顫
E．齒齦增生
F．毛發增多
G．毛發減少
H．體重增加
I．復視
J．小腦征
K．動作增多
L．面容粗糙
24．提問：癲癇治療的原則是什么
A．根據癲癇發作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選用藥
B．盡量單藥治療
C．個體化治療
D．長期監控
E．嚴密觀察不良反應
F．堅持長期規律用藥
G．開始治療即可聯合用藥
H．發作時用藥，發作后立即停藥
25．提問：對本患者以下哪項說法正確
A．癲癇控制發作1～2年后立即停藥
B．癲癇控制發作1～2年后藥物逐漸減量
C．癲癇控制發作3～5年后立即停藥
D．癲癇控制發作3～5年后藥物逐漸減量
E．如減量后有復發趨勢或EEG有明顯惡化，應再恢復原劑量治療
F．如減量后有復發趨勢或EEG有明顯惡化，可再繼續觀察病情
G．如需換藥時兩種藥物應有約1W的重疊用藥期
H．如需換藥時兩種藥物無需重疊用藥期
正確答案:18．ACEFGHIJ；19．FI；20．AFGHI；21．ACDEFG；22．ABCDE；23．ACEFIJL；24．ABCDEF；25．BEG解題思路：5.GTCs的一線AEDs為：卡馬西平、苯巴比安、苯安英鈉、撲癎酮。
6.苯安英鈉不良反應有：胃腸道癥狀，毛發增多，齒齦增生，面容粗糙，小腦征，復視，精神癥狀，骨髓、肝、心損害，皮疹等。
