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循環系統疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．治療變異性心絞痛，首選藥物為( )

A．β受體阻滯劑

B．鈣通道阻滯劑

C．ACEI

D．洋地黃

E．硝酸酯類

正確答案:B　解題思路：鈣通道阻滯劑具有擴張冠狀動脈，抑制冠狀動脈痙攣的作用，變異性心絞痛時作為首選。

2．急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應用( )

A．β受體阻滯劑

B．抗凝藥

C．ACEI

D．洋地黃

E．硝酸酯類

正確答案:D　解題思路：急性心肌梗死早期，特別是發病24小時內，慎用洋地黃類藥物，因此類藥物增加相對正常心肌的收縮力，而對壞死心肌無作用，易致壞死心肌變薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。

3．男，50歲，2年前發生急性心肌梗死，下列哪項有利于診斷( )

A．ST段壓低

B．病理性Q波

C．T波高尖

D．T波V形倒置

E．QRS低電壓

正確答案:B　解題思路：急性心肌梗死后大多數患者的病理性Q波可長期存在。

4．急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為( )

A．室性過早搏動

B．房室傳導阻滯

C．心房顫動

D．房性過早搏動

E．室上性心動過速

正確答案:A　解題思路：急性前壁心肌梗死易引發左室電生理紊亂，出現室性心律失常。

5．下列哪項有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別( )

A．心電圖有寬大畸形的QRS波

B．心室率180次/分

C．過去發生過室性早搏

D．有冠心病病史

E．心電圖有心室奪獲及室性融合波

正確答案:E　解題思路：室速發作時有少數室上性沖動可下傳到心室，產生心室奪獲，表現為在P波之后，提前發生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態介于竇性和異位心室搏動之間，其意義為部分奪獲。心室奪獲和室性融合波的存在對確立室性心動過速的診斷提供重要依據，故E為正確答案。

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（6-7題共用題干）

女，30歲，突發心悸1小時，心電圖示：心率150次/分，律規整，QRS波正常，QRS波群后可見逆行P'波。

6．診斷為( )

A．竇性心動過速

B．陣發性室上性心動過速

C．陣發性室性心動過速

D．心房顫動

E．心房撲動

7．治療首選( )

A．胺碘酮

B．利多卡因

C．腺苷

D．西地蘭

E．電復律

正確答案:6．B；7．C

（8-9題共用題干）

男，20歲。1周前發熱，T38℃，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，按腸炎治療好轉。近3天來感胸悶、憋氣、頭暈、乏力。查體：BP：120/60mmHg，P100次/分，律齊，T6℃。雙肺呼吸音清。心電圖示：Ⅰ度房室傳導阻滯，普遍導聯T波倒置。

8．導致該患者上述癥狀可能的原因是( )

A．非ST段抬高型心肌梗死

B．擴張型心肌病

C．病毒性心肌炎

D．自主神經功能紊亂

E．縮窄性心包炎

9．有助于該病診斷的檢查結果是( )

A．CK、AST、LDH增高，C反應蛋白增加，血清病毒中和抗體，補體結合反應陽性

B．類風濕因子滴度增高

C．抗核抗體熒光試驗陽性

D．抗鏈"O"測定陽性

E．白細胞增多，血沉減慢

正確答案:8．C；9．A

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（10-12題共用備選答案）

A．房顫

B．房撲

C．房性心動過速

D．竇性心動過速

E．室性心動過速

答案 A B C D E 10．可見f波( )

答案 A B C D E 11．可見F波( )

答案 A B C D E 12．可見P'波( )

正確答案:10.A,11.B,12.C

（13-15題共用備選答案）

A．洋地黃

B．利多卡因

C．同步電復律

D．非同步電復律

E．美多心安

答案 A B C D E 13．心肌梗死后24小時內發生頻發多源性室性過早搏動，應首選( )

答案 A B C D E 14．室性心動過速伴血壓70/40mmHg，首選治療( )

答案 A B C D E 15．室性顫動，選擇( )

正確答案:13.B,14.C,15.D

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

16．下列哪種藥物是降壓藥( )

A．倍他樂克

B．卡托普利

C．氫氯噻嗪

D．心痛定

E．消心痛

正確答案:ABCD　解題思路：消心痛主要擴張靜脈和冠狀動脈，具有減輕心臟前負荷和緩解心絞痛的作用，不常規用作降壓藥。

17．下列哪項是心臟性猝死常見病因( )

A．冠心病

B．主動脈瓣狹窄

C．肥厚性心肌病

D．病竇綜合征

E．高血壓病

正確答案:ABCD　解題思路：心臟性猝死最常見的原因是冠心病，其次為主動脈瓣狹窄、肥厚性心肌病、急性重癥心肌炎、病竇綜合征、AVB等。

18．慢性心力衰竭病理生理改變包括( )

A．外周循環阻力增高

B．心排血量顯著、急劇降低

C．交感神經系統興奮

D．心肌損害

E．心室重構

正確答案:ACDE

19．沖動傳導異常所致的心律失常包括( )

A．竇房阻滯

B．房室傳導阻滯

C．預激綜合征

D．竇性心動過速

E．房顫

正確答案:ABC

20．下列哪些是減輕心臟前負荷的措施( )

A．利尿劑

B．擴張靜脈藥

C．擴張動脈藥

D．強心藥

E．輪流扎四肢

正確答案:ABE

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