2014年血液內科主治醫師考試沖刺特訓模擬試題-專業實踐能力
發布時間：2014-03-27 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，18歲，頸淋巴結進行性無痛性腫大3個月，體溫370C，白細胞8.0×109/L，中性分葉70%，淋巴細胞30%，形態正常，骨髓象分類正常。骨髓活檢，可見里-斯細胞，最可能的診斷為()
A．霍奇金病
B．急性粒細胞白血病
C．非霍奇金淋巴瘤
D．惡性組織細胞病
E．淋巴結轉移癌
正確答案:A解題思路：頸淋巴結進行性無痛性腫大，骨髓活檢提示可見里-斯細胞，最可能的診斷應為霍奇金病。
2．再生障礙性貧血與陣發性血紅蛋白尿最有鑒別意義的是()
A．全血細胞減少
B．骨髓鐵染色
C．尿含鐵血黃素
D．骨髓增生低下
E．紅細胞減少
正確答案:C解題思路：陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)由于血管內溶血而致貧血，有溶血性黃疸，骨髓中紅系增生增多，尿沉淀含鐵血黃素常呈陽性，如有發作的血紅蛋白尿則更易鑒別。
3．能夠引起淋巴細胞增高的疾病不包括()
A．病毒感染
B．結核感染
C．弓體蟲病
D．百日咳
E．闌尾炎
正確答案:E解題思路：闌尾炎屬于急性化膿性感染的一種，一般引起中性粒細胞的增多，而不引起淋巴細胞的增多。
4．患者，女，30歲，反復淤點、淤斑伴月經量過多半年來診。體檢：輕度貧血貌，周身皮膚可見散在淤點、淤斑，余未見異常。以下哪項檢查最有助于鑒別過敏性紫癜和特發性血小板減少性紫癜()
A．骨髓象分析
B．束臂試驗
C．凝血功能
D．血小板計數及形態
E．出血時間測定
正確答案:D解題思路：過敏性紫癜是一種常見的血管變態反應性疾病，因機體對某些致敏物質發生變態反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產生皮膚、黏膜及某些器官出血，其血小板計數及形態正常，而特發性血小板減少性紫癜是因血小板免疫性破壞，導致外周血中血小板減少的出血性疾病。
5．可以轉化為白血病的疾病是()
A．霍奇金淋巴瘤
B．伯基特淋巴瘤
C．多發性骨髓瘤
D．MDS
E．傳染性單核細胞增多癥
正確答案:D解題思路：能轉化(或發展)為白血病的疾病有小淋巴細胞淋巴瘤、套細胞淋巴瘤、慢性髓增生性疾病(包括慢性髓性白血病、真性紅細胞增多癥、骨髓化生伴骨髓纖維化)、骨髓異常增生綜合征(MDS)等，本題中只有D項(MDS)易轉化為急性髓母細胞白血病。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
患者，男，30歲，診斷為急性淋巴細胞白血病，經常規化療一療程后達完全緩解，以后鞏固治療3次，目前無任何臨床表現，血象：WBC4.5×109/L，中性粒細胞70%，淋巴細胞30%，Hb122g/L，PLT156×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞4%。
6．患者目前處于疾病的哪個階段()
A．完全緩解期
B．部分緩解期
C．未緩解
D．復發
E．長期無病生存
7．該患者為爭取長期無病生存，采取哪種治療方案最佳()
A．繼續原方案治療
B．改用其他方案治療
C．小劑量維持治療
D．大劑量強化治療
E．造血干細胞移植
正確答案:6．A；7．C解題思路：急性白血病完全緩解標準為：白血病的癥狀體征消失，血象Hb≥100g/L(男)或90g/L(女及兒童)，白細胞≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血無白血病細胞；骨髓象：原粒+早幼粒(原單+幼單或原淋+幼淋)≤5%，紅系及巨核系正常，故該患者目前處于緩解期。
（8-9題共用題干）
患者，女，30歲，乏力、面色蒼白半年，皮膚淤斑、牙齦出血2天。平時月經量多，體檢發現子宮肌瘤。有肝炎病史。血象：Hb72g/L，白細胞、血小板正常。骨髓增生活躍，紅系增生明顯，幼紅細胞體積小，紅細胞中心淡染區擴大。
8．治療本病最常選用的藥物()
A．葉酸
B．維生素B12
C．硫酸亞鐵
D．促紅細胞生成素
E．雄激素
9．經以上藥物治療后血紅蛋白升高，但未升至正常，進一步治療建議()
A．繼續長期服藥
B．加用促紅細胞生成素
C．使用注射鐵劑
D．輸濃縮紅細胞
E．治療子宮肌瘤
正確答案:8．C；9．E
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