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　　1．對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值()

　　A．PaO₂低于正常

　　B．用力肺活量減低

　　C．潮氣量低于正常

　　D．殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

　　E．PaCO₂降低

 

　　正確答案:D解題思路：阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约?xì)支氣管和肺泡的擴(kuò)張和破壞，這樣就會(huì)造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會(huì)出現(xiàn)殘氣量／肺總量增加，如果超過(guò)40％則表明有肺氣腫的存在。PaO₂降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見(jiàn)于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現(xiàn)PaCO₂降低。

 

　　2．女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個(gè)月；6年前生產(chǎn)1女?huà)牒罂诜茉兴幹两瘢瑸槌饧卓海羁煽康臋z查是()

　　A．心肌酶

　　B．TT₃、TT₄

　　C．FT₃、FT₄

　　D．TSH

　　E．rT₃

 

　　正確答案:C解題思路：該病人懷疑甲亢應(yīng)查甲狀腺功能，由于其長(zhǎng)期口服避孕藥，可使TBG水平升高繼而TT₃、TT₄水平增高，此時(shí)應(yīng)查FT₃、FT₄以消除TBG的影響，了解甲狀腺功能的實(shí)際情況。

 

　　3．女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理()

　　A．內(nèi)鏡檢查

　　B．食管測(cè)壓

　　C．上消化道造影

　　D．24小時(shí)pH食管監(jiān)測(cè)

　　E．加用質(zhì)子泵抑制劑治療

 

　　正確答案:A解題思路：此年齡易發(fā)生器質(zhì)病變，食管測(cè)壓，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)除外食管運(yùn)動(dòng)障礙的良好檢查方法，內(nèi)鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質(zhì)病變。

 

　　4．男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是()

　　A．腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

　　B．腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

　　C．上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

　　D．發(fā)熱

　　E．腎小球系膜細(xì)胞增生

 

　　正確答案:B解題思路：本病是免疫病理診斷。

 

　　5．男性，48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個(gè)月，大便4～5次/天，略不成形。納差，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg。化驗(yàn)便潛血(±～+)。血Hb104g/L。確診最佳手段()

　　A．血液生化

　　B．大便找瘤細(xì)胞

　　C．結(jié)腸鏡

　　D．腹部CT

　　E．腹部超聲

 

　　正確答案:C解題思路：大便找瘤細(xì)胞很困難，結(jié)腸鏡是發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤的最佳選擇。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-8題共用題干）

　　男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞哮喘音和少量濕啰音，心率120次/分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。血白細(xì)胞13.1×10⁹/L，中性粒細(xì)胞80%，尿蛋白(+)。

　　6．以下檢查結(jié)果中與病情不符合的是()

　　A．血?dú)夥治鯬aO₂為46mmHg

　　B．X線檢查示心胸比例<0.5

　　C．X線檢查示右下肺動(dòng)脈橫徑19mm

　　D．超聲心動(dòng)示右房、右室正常

　　E．心電圖示房顫

　　7．若患者夜間呼吸困難加重，雙肺呼吸音較前減弱應(yīng)首先考慮()

　　A．氣流阻塞加重

　　B．冠心病、左心功能不全

　　C．腎功能不全、心功能不全

　　D．胸腔積液

　　E．氣胸

　　8．應(yīng)首先采取的治療措施為()

　　A．祛痰平喘

　　B．控制肺部感染

　　C．強(qiáng)心劑改善心功能

　　D．利尿劑減輕心臟負(fù)荷

　　E．血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

 

　　正確答案:6．D；7．A；8．A

 

　　（9-13題共用題干）

　　女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg(-)，術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。

　　9．ALT及AST增高的原因可能為()

　　A．急性甲型病毒性肝炎

　　B．急性乙型病毒性肝炎

　　C．急性丙型病毒性肝炎

　　D．急性丁型病毒性肝炎

　　E．急性戊型病毒性肝炎

　　10．為明確診斷應(yīng)查哪一項(xiàng)()

　　A．抗-HAV-IgM

　　B．HBsAg

　　C．HCV-RNA和抗-HCV

　　D．HDAg、抗HDIgM

　　E．抗HEV

　　11．本病最主要的傳播途徑是()

　　A．糞-口途徑

　　B．輸血

　　C．性接觸

　　D．蟲(chóng)媒傳播

　　E．呼吸道

　　12．哪一項(xiàng)為本病原特點(diǎn)()

　　A．雙股DNA

　　B．單股DNA

　　C．單股負(fù)鏈RNA

　　D．單股正鏈RNA

　　E．缺陷型RNA

　　13．最主要的預(yù)防措施是()

　　A．飲食衛(wèi)生

　　B．水源管理

　　C．隔離病人

　　D．嚴(yán)格血源管理

　　E．預(yù)防注射

 

　　正確答案:9．C；10．C；11．B；12．D；13．D