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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少的最可能的診斷是( )
A．溶血性貧血
B．鐵粒幼細(xì)胞性貧血
C．缺鐵性貧血
D．再生障礙性貧血
E．營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血



正確答案:C　解題思路：骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細(xì)胞的多少與血清鐵呈正相關(guān)，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少，說明體內(nèi)明顯缺鐵，因此貧血最可能是缺鐵性的，所以答案是C。





2．骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪二者之比( )
A．有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞
B．粒系、紅系
C．粒系、成熟紅細(xì)胞
D．有核紅細(xì)胞、有核細(xì)胞
E．成熟紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞



正確答案:A　解題思路：骨髓增生程度判斷是根據(jù)有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞二者之比，這是文獻(xiàn)統(tǒng)一規(guī)定的，其余各項均不正確。





3．男性，28歲，左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大2個月。淋巴結(jié)病理為：霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型。胸片：縱隔不寬，余檢查均正常，該患者最佳治療方案為( )
A．單純化療
B．單純放療
C．化療+放療
D．干擾素治療
E．觀望



正確答案:B　解題思路：霍奇金病患者的臨床分期為Ⅰ期，所以最佳治療方案是單純放療，其余治療方案不是最佳。





4．脾切除對下列何種疾病治療最有效( )
A．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
B．遺傳性球形細(xì)胞增多癥
C．海洋性貧血
D．自身免疫性溶血性貧血
E．重癥再生障礙性貧血



正確答案:B　解題思路：遺傳性球形細(xì)胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，因此是治療最有效的疾病，而其余4項即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶貧)，但不首選。





5．男性，62歲，半年多來乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗Hb210g/L，WBC25×10/L，Plt600×10/L，測定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能的診斷是( )
A．原發(fā)性血小板增多癥
B．慢性粒細(xì)胞白血病
C．真性紅細(xì)胞增多癥
D．繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥
E．相對性紅細(xì)胞增多癥



正確答案:C　解題思路：該題是個病例，特點是老年患者有以紅細(xì)胞增高為主的全骨髓細(xì)胞增殖病，有脾大，而血清紅細(xì)胞生成素低于正常，均支持真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-8題共用題干）
女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.10×10/L，白細(xì)胞3.2×10/L，中性粒細(xì)胞38%，淋巴細(xì)胞62%，未見幼紅細(xì)胞，血小板50×10/L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系統(tǒng)及紅系統(tǒng)多為晚期階段，Ham試驗陰性。
6．最可能的診斷為( )
A．慢性再生障礙性貧血
B．慢性白血病
C．特發(fā)性血小板減少性紫癜
D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E．脾功能亢進(jìn)
7．該病人最不可能出現(xiàn)下列哪種骨髓象( )
A．淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞增多
B．成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常
C．組織嗜堿細(xì)胞增多
D．骨髓中脂肪組織增多
E．骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵減少
8．治療上應(yīng)首選哪一項措施( )
A．腎上腺皮質(zhì)激素
B．骨髓移植
C．輸洗滌紅細(xì)胞
D．脾切除
E．雄性激素配合中醫(yī)中藥



正確答案:6．A；7．E；8．E　解題思路：該患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少一年，白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞比例增高，骨髓雖增生活躍，但巨核細(xì)胞明顯減少，而且中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，均提示最可能診斷是慢性再生障礙性貧血。脾不大肯定不是脾功能亢進(jìn)。Ham's試驗陰性不支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。而其余兩種疾病更不像。再障患者因造血不好，造血原料不能充分利用，所以骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵一般應(yīng)增多而不是減少。治療上應(yīng)首選雄性激素配合中醫(yī)中藥，可取得較好療效，而其余4種均不是首選的最佳治療。





（9-13題共用題干）
男性，35歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而行輸血治療，當(dāng)輸血至5分鐘左右，病人突然煩躁不安，寒戰(zhàn)，胸悶，腰背劇痛，皮膚發(fā)紺，呼吸困難，立即停止輸血。
9．該病人發(fā)生的輸血反應(yīng)是( )
A．急性溶血反應(yīng)
B．非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
C．過敏反應(yīng)
D．細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)
E．循環(huán)負(fù)荷過重致心衰
10．若不及時處理，不會發(fā)生( )
A．休克
B．急性腎功能衰竭
C．嚴(yán)重血管內(nèi)溶血
D．彌散性血管內(nèi)凝血
E．排出大量尿液呈醬油色
11．最可能的發(fā)生原因是( )
A．Rh血型不合
B．ABO血型不合
C．少見稀有血型不合
D．供血者原因
E．受血者自身原因
12．除立即停止輸血外，需要進(jìn)行的處理不包括( )
A．繼續(xù)保留靜脈輸液
B．針對不同情況進(jìn)行相應(yīng)搶救處理
C．重新復(fù)查血型
D．重做交叉配血試驗
E．做Coombs試驗
13．若是由于血型不合引起的，病人的血型肯定不是( )
A．A型Rh陽性
B．B型Rh陽性
C．AB型Rh陽性
D．O型Rh陽性
E．O型Rh陰性



正確答案:9．A；10．E；11．B；12．E；13．C




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（14-17題共用備選答案）
A．t(9；22)
B．t(15；17)
C．inv(16)
D．t(11；14)
E．t(8；21)
答案 A B C D E 14．APL伴有染色體異常是( )
答案 A B C D E 15．MEO伴有染色體異常是
答案 A B C D E 16．M伴有染色體異常是( )
答案 A B C D E 17．T細(xì)胞ALL伴有染色體異常( )



正確答案:14.B,15.C,16.E,17.D　解題思路：這是一組染色體的異常，對鑒別急性白血病的類型有幫助。急性早幼粒細(xì)胞白血病(APt)伴有的染色體異常是t(15；17)：急性酸粒一單核細(xì)胞白血病(MEO)伴有的染色體異常是inv(16)：急性粒細(xì)胞白血病部分分化型(M：)伴有的染色體異常是t(8；21)：T細(xì)胞急性淋巴白血病(ALL)伴有的染色體異常是t(11；14)。而t(9；22)主要見于慢性粒細(xì)胞白血病，也可見于少數(shù)急性淋巴細(xì)胞白血病和極少數(shù)急性粒細(xì)胞白血病。





（18-21題共用備選答案）
A．CTX
B．VCR
C．MTX
D．ADM
E．L-Asp
答案 A B C D E 18．易導(dǎo)致口腔潰瘍( )
答案 A B C D E 19．能引起心臟損傷( )
答案 A B C D E 20．能引起周圍神經(jīng)炎( )
答案 A B C D E 21．能引起出血性膀胱炎( )



正確答案:18.C,19.D,20.B,21.A　解題思路：這是一組關(guān)于化療藥物毒性作用的題，而導(dǎo)致口腔潰瘍的是甲氨蝶呤(MTX)，引起心臟損傷的是阿霉素(ADM)，引起周圍神經(jīng)炎的是長春新堿(VCR)，能引起出血性膀胱炎的是環(huán)磷酰胺(CTC)。