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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值( )
A．PaO低于正常
B．用力肺活量減低
C．潮氣量低于正常
D．殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%
E．PaCO降低



正確答案:D　解題思路：阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约?xì)支氣管和肺泡的擴(kuò)張和破壞，這樣就會(huì)造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會(huì)出現(xiàn)殘氣量／肺總量增加，如果超過40％則表明有肺氣腫的存在。PaO降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現(xiàn)PaCO降低。





2．女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個(gè)月；6年前生產(chǎn)1女嬰后口服避孕藥至今，為除外甲亢，最可靠的檢查是( )
A．心肌酶
B．TT、TT
C．FT、FT
D．TSH
E．rT



正確答案:C　解題思路：該病人懷疑甲亢應(yīng)查甲狀腺功能，由于其長(zhǎng)期口服避孕藥，可使TBG水平升高繼而TT、TT水平增高，此時(shí)應(yīng)查FT、FT以消除TBG的影響，了解甲狀腺功能的實(shí)際情況。





3．女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理( )
A．內(nèi)鏡檢查
B．食管測(cè)壓
C．上消化道造影
D．24小時(shí)pH食管監(jiān)測(cè)
E．加用質(zhì)子泵抑制劑治療



正確答案:A　解題思路：此年齡易發(fā)生器質(zhì)病變，食管測(cè)壓，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)除外食管運(yùn)動(dòng)障礙的良好檢查方法，內(nèi)鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質(zhì)病變。





4．男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是( )
A．腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積
B．腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積
C．上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿
D．發(fā)熱
E．腎小球系膜細(xì)胞增生



正確答案:B　解題思路：本病是免疫病理診斷。





5．男性，48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個(gè)月，大便4~5次/天，略不成形。納差，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg。化驗(yàn)便潛血(±~+)。血Hb104g/L。確診最佳手段( )
A．血液生化
B．大便找瘤細(xì)胞
C．結(jié)腸鏡
D．腹部CT
E．腹部超聲



正確答案:C　解題思路：大便找瘤細(xì)胞很困難，結(jié)腸鏡是發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤的最佳選擇。




二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-8題共用題干）
男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞哮喘音和少量濕啰音，心率120次/分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。血白細(xì)胞13.1×10/L，中性粒細(xì)胞80%，尿蛋白(+)。
6．以下檢查結(jié)果中與病情不符合的是( )
A．血?dú)夥治鯬aO為46mmHg
B．X線檢查示心胸比例<0.5
C．X線檢查示右下肺動(dòng)脈橫徑19mm
D．超聲心動(dòng)示右房、右室正常
E．心電圖示房顫
7．若患者夜間呼吸困難加重，雙肺呼吸音較前減弱應(yīng)首先考慮( )
A．氣流阻塞加重
B．冠心病、左心功能不全
C．腎功能不全、心功能不全
D．胸腔積液
E．氣胸
8．應(yīng)首先采取的治療措施為( )
A．祛痰平喘
B．控制肺部感染
C．強(qiáng)心劑改善心功能
D．利尿劑減輕心臟負(fù)荷
E．血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷



正確答案:6．D；7．A；8．A





（9-13題共用題干）
女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg(-)，術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。
9．ALT及AST增高的原因可能為( )
A．急性甲型病毒性肝炎
B．急性乙型病毒性肝炎
C．急性丙型病毒性肝炎
D．急性丁型病毒性肝炎
E．急性戊型病毒性肝炎
10．為明確診斷應(yīng)查哪一項(xiàng)( )
A．抗-HAV-IgM
B．HBsAg
C．HCV-RNA和抗-HCV
D．HDAg、抗HDIgM
E．抗HEV
11．本病最主要的傳播途徑是( )
A．糞-口途徑
B．輸血
C．性接觸
D．蟲媒傳播
E．呼吸道
12．哪一項(xiàng)為本病原特點(diǎn)( )
A．雙股DNA
B．單股DNA
C．單股負(fù)鏈RNA
D．單股正鏈RNA
E．缺陷型RNA
13．最主要的預(yù)防措施是( )
A．飲食衛(wèi)生
B．水源管理
C．隔離病人
D．嚴(yán)格血源管理
E．預(yù)防注射



正確答案:9．C；10．C；11．B；12．D；13．D




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（14-16題共用備選答案）
A．慢性淺表性胃炎
B．A型胃炎
C．B型胃炎
D．胃癌
E．十二指腸潰瘍
答案 A B C D E 14．女性，40歲，間斷上腹痛3年，胃鏡檢查示黏膜充血水腫，紅白相間，以紅為主，黏液分泌增多( )
答案 A B C D E 15．男性，52歲，上腹不適5年。胃鏡檢查：胃竇黏膜可透見血管網(wǎng)，胃酸分泌正常( )
答案 A B C D E 16．女性，60歲，間斷上腹痛4年。納差，消瘦貧血。胃鏡檢查，黏膜紅白相間，以白為主( )



正確答案:14.A,15.C,16.B　解題思路：(1)紅白相間，以紅為主是淺表炎特點(diǎn)。





（17-18題共用備選答案）
A．非干酪性上皮樣肉芽腫
B．干酪性肉芽腫
C．壞死性肉芽腫
D．淋巴瘤樣肉芽腫
E．嗜酸性肉芽腫
答案 A B C D E 17．Wegener's肉芽腫( )
答案 A B C D E 18．結(jié)節(jié)病( )



正確答案:17.C,18.A　解題思路：(1)Wegener's肉芽腫的典型表現(xiàn)為累及小動(dòng)靜脈的壞死性肉芽腫性的血管炎。