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　　1．慢性病性貧血鐵代謝的特征是

　　A．血清鐵正常，鐵蛋白下降，總鐵結合力上升

　　B．血清鐵正常，鐵蛋白正常，總鐵結合力正常

　　C．血清鐵下降，鐵蛋白升高，總鐵結合力下降

　　D．血清鐵下降，鐵蛋白下降，總鐵結合力下降

　　E．血清鐵升高，鐵蛋白升高，總鐵結合力下降

 

　　正確答案:C解題思路：慢性病性貧血是慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性的貧血，機制主要是單核一吞噬細胞系統內鐵釋放障礙，因此貯存鐵量增多，向幼紅細胞釋放鐵減少，導致血清鐵下降、總鐵結合力升高。

 

　　2．符合慢性病性貧血的實驗室檢查的是

　　A．血紅蛋白多數小于60g／L

　　B．多數為小細胞低色素貧血

　　C．血清鐵升高

　　D．血清鐵蛋白可正常或升高

　　E．骨髓髓外鐵減少

 

　　正確答案:D解題思路：慢性病性貧血一般為輕中度貧血(A錯誤)，多為正細胞正色素貧血，30％呈小細胞低色素貧血(B錯誤)。機制主要是單核一吞噬細胞系統內鐵釋放障礙，因此貯存鐵量增多(E錯誤)，向幼紅細胞釋放鐵、減少，導致血清鐵下降(C錯誤)。

 

　　3．關于再生障礙性貧血的發病機制正確的是

　　A．造血干細胞中CD8⁺T細胞明顯減少

　　B．T輔助細胞I型(Thl)比例增高

　　C．患者體內IFN-γ水平下降

　　D．骨髓中CD34⁺細胞增加

　　E．骨髓中造血細胞減少，基質細胞正常

 

　　正確答案:B解題思路：再生障礙性貧血的發病機制是①造血干細胞缺陷，骨髓中CD34細胞是"類原始細胞"，數量下降(D錯誤)；②骨髓微環境異常，除造血細胞減少外，還有基質細胞破壞(E錯誤)；③免疫異常，CD8⁺T抑制細胞功能增強(A錯誤)，INF-γ是造血負性調控因子水平增強(C錯誤)。

 

　　4．缺鐵性貧血的改變順序是

　　A．低血清鐵--骨髓貯存鐵減少--貧血

　　B．低血清鐵--貧血--骨髓貯存鐵減少

　　C．骨髓貯存鐵減少--貧血--低血清鐵

　　D．貧血--骨髓貯存鐵減少--低血清鐵

　　E．骨髓貯存鐵減少--低血清鐵--貧血

 

　　正確答案:E解題思路：人體內貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵缺乏時，首先動用貯存鐵用于血紅蛋白形成，貯存鐵耗盡后進一步引起血清鐵和轉鐵蛋白飽和度降低，總鐵結合力升高。如缺鐵不能糾正，則導致紅細胞內缺鐵，出現貧血和組織缺鐵表現。

 

　　5．下列疾病骨髓巨核細胞減少的是

　　A．慢性粒細胞性白血病

　　B．缺鐵性貧血

　　C．急慢性再障

　　D．特發性血小板減少性紫癜

　　E．巨幼細胞貧血

 

　　正確答案:C解題思路：ITP和慢性粒細胞性白血病時骨髓巨核細胞增多，ITP同時伴有巨核細胞成熟障礙；缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血一般不影響巨核細胞數量；急慢性再障時，骨髓增生低下，紅系、粒系及巨核細胞系減少。