一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.男,50歲,患肝硬化5年,進食稍差,不挑食,二便正常,查體,中度貧血貌,鞏膜不黃,肝未及,脾肋下5cm,腹水征(-)。化驗Hb80g/L,MCV86fl,WBC3.0×109/L,分類正常,plt35×109/L。全血細胞減少最可能的原因是
A.再生障礙性貧血
B.巨幼細胞性貧血
C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
D.脾功能亢進
E.急性白血病
正確答案:D解題思路:該病人是患肝硬化伴脾大,出現全血細胞減少最可能是脾功能亢進,而其余四項從病例資料看均不支持。
2.不會引起脾大的疾病是
A.傳染性單核細胞增多癥
B.溶血性貧血
C.胃潰瘍
D.急性白血病
E.充血性心衰
正確答案:C
3.脾功能亢進時,出現最早的癥狀是
A.貧血
B.最早可出現反復感染
C.最早可出現大量的皮膚瘀斑
D.早期多有嚴重的黃疸
E.白細胞、血小板減少為最早出現
正確答案:E
4.關于脾功能亢進的描述錯誤的是
A.左季肋疼痛時,提示脾梗死的可能
B.在臨床上脾大程度與脾亢程度不一定平行
C.脾大通常無癥狀,往往在體檢中發現
D.巨脾時可出現納差
E.重度脾亢時也不會出現外周血全血減少
正確答案:E
5.重度脾功能亢進時可出現
A.白細胞、紅細胞、血小板均減少
B.白細胞、紅細胞、血小板均增加
C.白細胞、血小板減少,紅細胞增加
D.僅有紅細胞、血小板減少
E.僅有白細胞、血小板減少
正確答案:A
二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(6-7題共用題干)
患者女性,42歲,牙齦出血2個月。有乙型病毒性肝炎史11年。查體:輕度貧血貌,表淺淋巴結無腫大,肝臟無腫大,脾肋下3cm。血紅蛋白95g/L,血白細胞3×109/L,血小板63×109/L,骨髓增生活躍,粒系、紅系增多,涂片可見巨核細胞33個
6.本病最可能的診斷是
A.肝炎后再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.脾功能亢進
D.過敏性紫癜伴失血性貧血
E.血小板減少性紫癜
7.對該患者可采用的治療是
A.單純治療貧血
B.增加血容量
C.抗感染治療
D.脾切除術
E.放血治療
正確答案:6.C;7.D