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　?。?-5題共用題干）

　　男性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關，間有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HGB61g/L,WBC6.2×10⁹/L,PLT140×10⁹/L,MCV62fl，MCHC25%，骨髓外鐵染色陰性。

　　1．本病診斷的金標準為

　　A．血片中紅細胞體積小、中心淡染

　　B．小細胞低色素性貧血

　　C．血清總鐵結合力升高

　　D．骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失

　　E．含鐵血黃素尿

　　2．尋找病因應首選的檢查是

　　A．胃鏡檢查

　　B．放射性核素骨掃描

　　C．⁵¹Cr紅細胞半壽期測定

　　D．直腸指檢

　　E．胸部X線檢查

　　3．患者考慮診斷應為

　　A．缺鐵性貧血

　　B．海洋性貧血

　　C．自身免疫性溶血性貧血

　　D．PNH

　　E．再生障礙性貧血

　　4．患者需要的治療是

　　A．輸血

　　B．補充葉酸和維生素B₁₂

　　C．EPO

　　D．輸注丙種球蛋白

　　E．補充鐵劑

　　5．患者治療后最早反映治療效果的指標是

　　A．白細胞數量上升

　　B．血紅蛋白升高

　　C．網織紅細胞計數

　　D．葉酸、維生素B₁₂含量升高

　　E．鐵蛋白含量升高

 

　　正確答案:1．D；2．A；3．A；4．E；5．B解題思路：缺鐵性貧血骨髓象檢查可見骨髓小粒消失，為診斷金標準。

 

　?。?-10題共用題干）

　　女性，29歲。頭暈、乏力，2年來月經量多，淺表淋巴結及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×10⁹/L，PLT170×10⁹/L，血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005。

　　6．明確診斷需做的檢查不包括

　　A．染色體檢查

　　B．血清鐵蛋白檢查

　　C．骨髓象檢查

　　D．血清鐵和總鐵結合力

　　E．MCV，MCH，MCHC

　　7．尋找病因應首選下列檢查中的

　　A．⁵¹Cr紅細胞半壽期測定

　　B．鋇劑灌腸

　　C．MRI

　　D．婦科檢查

　　E．胸部X線檢查

　　8．除病因治療，還應采取下列措施中的

　　A．大劑量丙種球蛋白滴注

　　B．維生素B₁₂和葉酸

　　C．EPO

　　D．血漿輸注

　　E．補充鐵劑

　　9．對上述治療效果反應最早的指標是

　　A．葉酸、維生素B₁₂含量升高

　　B．血紅蛋白升高

　　C．紅細胞數量

　　D．網織紅細胞計數

　　E．鐵蛋白含量升高

　　10．待血紅蛋白正常后，仍需服用鐵劑

　　A．7天

　　B．3周

　　C．1～2個月

　　D．4～6個月

　　E．1年

 

　　正確答案:6．A；7．D；8．E；9．D；10．D解題思路：5.月經過多引起慢性失血，完善紅細胞形態、血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結合力、骨髓檢查、骨髓鐵染色體檢查有助診斷，補充鐵劑治療有效，5～10天網織紅細胞開始上升，7～12天達高峰，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個月恢復，待血紅蛋白穩定后再服藥4～6個月。