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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1．頑固性腹水采用下列措施無效的是

　　A．大量排放腹水加輸注白蛋白

　　B．自身腹水濃縮回輸

　　C．加大利尿劑量

　　D．經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

　　E．肝移植

　　正確答案:C解題思路：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍無減退。

　　2．下列不是重癥胰腺炎體征的是

　　A．上腹或全腹壓痛明顯

　　B．腸鳴音增加

　　C．Grey-Turner征

　　D．Cullen征

　　E．腹肌緊張、反跳痛明顯

　　正確答案:B解題思路：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見Grey-Turner征、Culler征。

　　3．關(guān)于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說法錯誤的是

　　A．胃腸減壓

　　B．禁食

　　C．營養(yǎng)支持治療

　　D．抗生素

　　E．抑酸治療

　　正確答案:D解題思路：輕癥急性胰腺炎，經(jīng)3～5天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液，補足血容量，維持電解質(zhì)和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治療措施；抑酸治療。

　　4．急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標是()

　　A．血淀粉酶

　　B．尿淀粉酶

　　C．血脂肪酶

　　D．尿淀粉酶肌酐清除率

　　E．血鈣

　　正確答案:A解題思路：血淀粉酶升高常出現(xiàn)于發(fā)病6小時后，明顯早于其他標記物且特異性較好。

　　5．確診消化性潰瘍的首選檢查方法是

　　A．幽門螺桿菌檢測

　　B．X線鋇餐檢查

　　C．胃液分析

　　D．胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查

　　E．血清胃泌素測定

　　正確答案:D解題思路：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學檢查及幽門螺桿菌檢測。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　6．男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是

　　A．垂體后葉素

　　B．巴曲酶

　　C．氨甲苯酸

　　D．奧美拉唑

　　E．三腔二囊管

　　正確答案:D解題思路：該患者上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后出現(xiàn)上消化道出血，既往無肝病史，考慮消化性潰瘍導致出血可能性大，故選PPI制劑奧美拉唑。

　　7．女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦。術(shù)前準備不必要的項目是

　　A．糾正貧血

　　B．改善營養(yǎng)狀態(tài)

　　C．檢測肝功能

　　D．血壓降至正常

　　E．血生化檢查

　　正確答案:D解題思路：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準備，血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術(shù)。

　　8．男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查

　　A．急診胃鏡

　　B．胃液分析

　　C．X線鋇餐透視

　　D．血清胃泌素測定

　　E．上腹部B超

　　正確答案:A解題思路：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。

　　9．女性，50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍。下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是

　　A．指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍

　　B．距離幽門管1～2cm

　　C．易并發(fā)出血

　　D．臨床癥狀不典型

　　E．內(nèi)科藥物治療效果好

　　正確答案:C解題思路：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應差，較易并發(fā)出血。

　　10．男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次／分，血壓正常。最可能的病因是

　　A．胃十二指腸潰瘍

　　B．出血性胃炎

　　C．門脈高壓癥

　　D．肝內(nèi)膽道感染

　　E．胃十二指腸腫瘤

　　正確答案:A解題思路：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外，常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。

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