三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(11-17題共用題干)
女性,24歲,突發右側胸痛干咳發熱3天,查體:體溫38℃,氣管左側移位,右側中下肺叩診發濁、呼吸音減弱,血沉:44mm/h
11.根據查體,該患者的右側胸腔最可能發生的病理改變應該為
A.右側氣胸
B.右側胸膜增厚
C.右側肺不張
D.右側肺實變
E.右側胸腔積液
12.確定右側有無胸腔積液最簡便有效的方法是
A.胸部平片檢查
B.胸部透視檢查
C.胸部超聲檢查
D.胸部CT檢查
E.胸部MRI檢查
13.如果想確定該患者胸腔積液的性質,最佳選擇是
A.胸水查找抗酸桿菌
B.胸水常規檢查
C.胸水生化檢查
D.胸水細胞學檢查
E.胸膜活檢
14.為了防止胸膜粘連應盡量抽取胸水,第一次抽取胸水的量最好不超過
A.1000ml
B.1200ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml
15.抽取胸水后,復查B超仍發現右側有4cm的液性暗區,并可見較多強光團,能否給患者胸腔注射藥物
A.絕對不能注射藥物
B.可以注射異煙肼
C.可以注射糖皮質激素
D.一般不必注射抗結核藥物,必要時可注射鏈激酶防止粘連
E.為防止粘連,可以胸腔內注射肝素
16.該患者的療程一般應定為
A.半年
B.1年
C.4個月
D.5個月
E.9個月
17.抗結核治療4個月后,患者胸水基本吸收,下一步是否需要調整原方案
A.停用抗結核藥物
B.在原來方案的基礎上減少藥物
C.改為隔日用藥
D.再用藥1個月停藥
E.繼續原方案治療,直到療程結束
正確答案:11.E;12.B;13.E;14.C;15.D;16.A;17.E
(18-21題共用題干)
男性,78歲,發熱乏力盜汗半個月、左側前胸疼痛3天,查體:左側胸腔積液體征,B超檢查發現左側胸腔內可見6cm的液性暗區
18.為確診患者胸腔積液的性質,下列檢查對診斷的價值最大的是
A.胸膜活檢檢查
B.胸水生化檢查
C.胸水細胞學檢查
D.胸水腫瘤標志物檢查
E.胸水結核抗體檢查
19.其抗結核時間一般為
A.4個月
B.5個月
C.6個月
D.7個月
E.8個月
20.采用RHE組合,治療1個月后,患者出現雙側膝關節和右側跖趾關節痛,患者新出現的情況應解釋為
A.藥物的副作用
B.患者合并骨結核
C.老年性關節退行性改變
D.結核病的特殊表現
E.結核合并骨腫瘤
21.為了解除患者的關節痛,應采取的措施最恰當的是
A.停用吡嗪酰胺
B.停用異煙肼
C.停用利福平
D.繼續原方案,加用解熱鎮痛藥物口服
E.減少抗結核藥物的劑量,藥物數量不變
正確答案:18.A;19.C;20.A;21.A