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器官移植

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．環(huán)孢素屬于下列哪一類抗排斥藥物

A．神經(jīng)鈣調(diào)蛋白抑制劑

B．腎上腺皮質(zhì)激素

C．生物免疫制劑

D．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

E．抗代謝藥

正確答案:A

2．HLA-Ⅰ類抗原基因位點(diǎn)包括

A．A位點(diǎn)+B位點(diǎn)

B．A位點(diǎn)+C位點(diǎn)

C．B位點(diǎn)+C位點(diǎn)

D．A位點(diǎn)+DR位點(diǎn)

E．B位點(diǎn)+DR位點(diǎn)

正確答案:A

3．HLA抗原系統(tǒng)檢測(cè)方法分為

A．血清學(xué)方法和細(xì)胞學(xué)方法

B．血清學(xué)方法和組織學(xué)方法

C．血清學(xué)方法和生物學(xué)方法

D．細(xì)胞學(xué)方法和病理學(xué)方法

E．組織學(xué)方法和生物學(xué)方法

正確答案:A

4．下列哪種免疫抑制劑具有抗腫瘤作用

A．環(huán)孢素

B．西羅莫司

C．硫唑嘌呤

D．雷帕霉素

E．潑尼松

正確答案:D

5．目前器官保存液公認(rèn)最好的是

A．Collies液

B．Sacks液

C．Ross液

D．EC液

E．UW液

正確答案:E

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，60歲。腎移植術(shù)后6年，水腫、蛋白尿1年，肌酐215μmol／L，Hb95g／L，現(xiàn)口服抗排斥藥物為潑尼松10mg／d+Aza50mg／d，移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應(yīng)，下一步考慮更換免疫抑制劑方案，以下哪種方案最合適

A．FK506+驍悉(嗎替麥考酚酯)+潑尼松

B．潑尼松10mg／d+Aza100mg／d

C．潑尼松30mg／d+Aza50mg／d

D．維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療

E．維持原方案不變，加用環(huán)孢素

正確答案:A

7．女，42歲。腎移植術(shù)后2周，肌酐180μmol／L，離床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛、心慌、氣急、大汗淋漓。查體：面色蒼白、血壓75／40mmHg，心率120次／分，移植腎區(qū)膨隆、移植腎腫脹壓痛明顯。首先應(yīng)考慮的診斷是

A．超急性排斥反應(yīng)

B．移植腎尿漏

C．移植腎破裂

D．慢性排斥反應(yīng)

E．移植腎輸尿管梗阻

正確答案:C

8．男，45歲。腎移植術(shù)后1周，尿量減少，血清肌酐上升，經(jīng)移植腎穿刺活檢證實(shí)為急性排斥反應(yīng)，甲潑尼龍沖擊治療5天無(wú)效，下一步應(yīng)考慮使用下列哪種藥物治療

A．地塞米松

B．繼續(xù)使用甲潑尼龍

C．大劑量環(huán)孢素

D．環(huán)磷酰胺

E．抗淋巴細(xì)胞免疫球蛋白

正確答案:E

9．女，35歲。反復(fù)高血壓、顏面水腫、蛋白尿1年，查WBC5×10／L，Hb80g／L，血清肌酐805μmol／L，對(duì)該患者最可能的診斷為

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

B．慢性腎衰竭尿毒癥期

C．慢性腎小球腎炎

D．慢性腎盂腎炎

E．慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

正確答案:B

10．男，40歲。腎移植術(shù)后8天，出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、尿量減少、血清肌酐持續(xù)上升，對(duì)該患者首先考慮的診斷為

A．慢性排斥反應(yīng)

B．超急性排斥反應(yīng)

C．急性排斥反應(yīng)

D．加速性排斥反應(yīng)

E．急性腎小管壞死

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-13題共用題干）

女，50歲。行腎移植術(shù)后5個(gè)月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個(gè)月入院。入院后行移植腎穿刺活檢，穿刺后第2天，患者下床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭樣大小包塊，血壓110／70mmHg，心率105次／分鐘。

11．為明確診斷，對(duì)該患者最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目為

A．移植腎CT

B．床旁移植腎B超

C．移植腎MRI

D．IVU

E．腹部X線平片

12．經(jīng)檢查確診為移植腎破裂出血，應(yīng)立即采用何種措施治療

A．立即手術(shù)探查

B．輸血

C．使用止血藥物

D．抗生素治療

E．激素沖擊治療

13．該患者病理檢查結(jié)果提示急性排斥反應(yīng)，后續(xù)應(yīng)行下列哪項(xiàng)治療

A．激素沖擊治療

B．大劑量抗生素

C．加大抗排斥藥物劑量

D．停用抗排斥藥物

E．減少抗排斥藥物

正確答案:11．B；12．A；13．A

（14-16題共用題干）

女，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術(shù)后8天行移植腎穿刺活檢診斷為ATN，現(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred。

14．目前對(duì)該患者最佳的治療手段是

A．立即切除移植腎

B．大劑量激素沖擊治療

C．ALG／ATG治療

D．加大免疫抑制劑劑量

E．恢復(fù)血透等待移植腎功能恢復(fù)

15．該患者CsA最佳服用劑量為

A．1～2mg／(kg·d)

B．3～4mg／(kg·d)

C．5～6mg／(kg·d)

D．7～8mg／(kg·d)

E．9～10mg／(kg·d)

16．該患者按ATN正規(guī)治療30天，再次行移植。腎穿刺活檢提示：腎小管上皮細(xì)胞輕至中度濁腫變性，腎小球形態(tài)正常，腎間質(zhì)少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，應(yīng)采取什么措施治療

A．立即切除移植腎

B．大劑量激素沖擊治療

C．ALG／ATG治療

D．加大免疫抑制劑劑量

E．繼續(xù)維持血液透析，等待移植腎功能恢復(fù)

正確答案:14．E；15．B；16．E

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（17-18題共用備選答案）

A．食欲減退

B．尿量減少、傷口滲液

C．心動(dòng)過速

D．惡心、嘔吐

E．移植腎區(qū)疼痛、尿量減少

答案 A B C D E 17．腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)早期多表現(xiàn)為

答案 A B C D E 18．腎移植術(shù)后尿漏的早期表現(xiàn)為

正確答案:17.E,18.B

（19-20題共用備選答案）

A．>60％

B．>70％

C．>80％

D．>90％

E．>100％

答案 A B C D E 19．腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的可逆轉(zhuǎn)率為

答案 A B C D E 20．急性排斥反應(yīng)導(dǎo)致急性腎小管壞死，經(jīng)積極治療可逆轉(zhuǎn)率為

正確答案:19.D,20.D

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