2014年胸心外科主治醫(yī)師考試胸心外科學(xué)-綜合復(fù)習(xí)題（A3/A4型題1）
發(fā)布時(shí)間：2014-04-28 共1頁(yè)
一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（1-3題共用題干）
男性，50歲，反復(fù)咳嗽，膿痰，伴發(fā)熱40年，偶有咳血性膿痰，多次抗炎治療后遷延不愈，胸片示左下葉基底段內(nèi)多個(gè)囊性病變陰影，邊界較清。
1．患者入院行胸部CT增強(qiáng)時(shí)發(fā)現(xiàn)陰影，有異常動(dòng)脈存在，則可基本明確診斷
A．肺囊腫
B．肺動(dòng)靜脈瘺
C．肺隔離癥
D．支氣管擴(kuò)張
E．左下葉肺癌
2．此時(shí)進(jìn)一步治療方法
A．手術(shù)治療
B．藥物抗炎治療
C．體位引流
D．中醫(yī)治療
E．不需治療
3．具體處理時(shí)發(fā)現(xiàn)異常動(dòng)脈源自降主動(dòng)脈，血液回流入半奇靜脈，則多為
A．中央型
B．周圍型
C．葉內(nèi)型
D．葉外型
E．肺動(dòng)靜脈瘤型
正確答案:1．C；2．A；3．D解題思路：肺隔離癥是一種先天性肺發(fā)育異常。在影像學(xué)診斷中，與肺囊腫、肺動(dòng)靜脈瘺等較難鑒別。如能發(fā)現(xiàn)在病灶中有體循環(huán)（通常由降主動(dòng)脈）來(lái)的異常動(dòng)脈血供，則可明確診斷肺隔離癥。
（4-6題共用題干）
男性，44歲，左胸被車撞傷近1個(gè)月。當(dāng)時(shí)劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流，左肺仍未復(fù)張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。
4．診斷考慮為
A．左肺撕裂
B．左支氣管斷裂后期
C．左側(cè)膿胸
D．左肺膿腫
E．左凝固性血胸
5．進(jìn)一步的輔助檢查應(yīng)是
A．肺組織穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
B．纖維支氣管鏡
C．縱隔鏡檢查
D．核素掃描
E．B型超聲波檢查
6．對(duì)此病人合適的治療應(yīng)是
A．氣管插管，加壓擴(kuò)張肺部
B．胸腔穿刺抽氣
C．剖胸吻合左支氣管
D．氧療
E．應(yīng)用抗生素
正確答案:4．B；5．B；6．C解題思路：支氣管斷裂早期，可產(chǎn)生張力性氣胸。經(jīng)過(guò)一個(gè)階段，近端支氣管被纖維組織封閉，形成盲管，導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)肺不張。
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