2012年主治醫師考試胸心外科專業外科學基礎考試試題十六
發布時間：2012-03-20 共1頁
現代外科診療技術
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關門靜脈系統的解剖特點，不恰當的是
A．一端是肝小葉內的肝竇
B．無靜脈瓣
C．門靜脈是由腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯合而成
D．門靜脈和腔靜脈之間有四個交通支
E．門靜脈主干分左、右二支進入肝臟
正確答案:C 解題思路：門靜脈是由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰腺頸部后匯合而成。
2．下列有關肝海綿狀血管瘤在超聲檢查中的描述，錯誤的是
A．直徑較小者多呈致密的低回聲
B．較大的海綿狀血管瘤其回聲通常不均勻
C．病灶內及周邊彩色血管一般不豐富
D．較大的海綿狀血管瘤通常邊界不清
E．可呈圓形、橢圓形、分葉狀
正確答案:A 解題思路：較小的肝海綿狀血管瘤在超聲上通常呈高回聲，較大的形態多變，且周邊的血流不豐富。
3．有關血管造影的并發癥中，下列哪項可除外
A．穿刺部位血腫
B．血管內膜剝離
C．假性動脈瘤
D．原發病加重
E．血管破裂
正確答案:D 解題思路：血管造影可以有許多并發癥，除了以上幾項外還有造影劑外漏、血管栓塞、動靜脈瘺等。
4．胃腸鋇餐檢查發現回盲部有鋇影跳躍征，應考慮的診斷是
A．潰瘍性結腸炎
B．克羅恩(Crohn)病
C．腸結核
D．慢性闌尾炎
E．回盲部腫瘤
正確答案:C 解題思路：腸結核常為跳躍式，病變之間的腸管往往間隔一段正常腸管。
5．下列有關肝癌在超聲檢查中的表現，正確的是
A．彩色多普勒上腫瘤邊緣和內部彩色血流不豐富
B．彩色多普勒上肝動脈管徑變細
C．較小的腫瘤在超聲上為高回聲
D．腫瘤周邊常可見低回聲暈
E．肝動脈內常可見瘤栓
正確答案:D 解題思路：肝癌在超聲上通常為低信號，且周邊和內部血流非常豐富，供血的肝動脈增粗，門靜脈內會出現癌栓。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，21歲。因心慌伴乏力、消瘦就診。查體：心率126次／分，血壓125／60mmHg，雙手細顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ度光滑，未及結節，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選以下哪項檢查
A．雙甲狀腺核素掃描
B．頸部多普勒超聲
C．頸部平片
D．頸部CT
E．選擇性血管造影
正確答案:A
7．男，60歲，左側腹部隱痛2個月，大便次數增多，5～6次／天，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是
A．全消化道造影
B．乙狀結腸鏡檢查
C．B超檢查
D．血CEA(癌胚抗原)檢查
E．血常規+便潛血
正確答案:B
8．女，65歲。宮頸癌患者，CT掃描發現雙側髂骨、骶骨、腰椎多發骨質破壞，周邊有軟組織腫塊形成，最可能的診斷是
A．骨肉瘤
B．骨巨細胞瘤
C．轉移瘤
D．慢性化膿性骨髓炎
E．多發性骨髓瘤
正確答案:C
9．女，16歲。右大腿下段腫痛2個月，夜間痛加劇，無畏寒、發熱。查體：右膝上方腫脹，皮溫增高，局部皮膚表面靜脈怒張，有壓痛，膝關節屈伸受限，X線片顯示；右股骨下端溶骨性改變，有Codman三角，其診斷應考慮為
A．軟骨肉瘤
B．骨肉瘤
C．骨髓炎
D．骨巨細胞瘤
E．骨軟骨瘤
正確答案:B
10．男，63歲。間斷肉眼血尿3個月余，血尿時尿中偶有血塊，其間曾有兩次左腎區絞痛史。靜脈腎盂造影顯示左腎上盞拉長并向內側移位。B超提示左腎上極3cm低回聲實性占位，其診斷最可能是
A．左腎上腺腫瘤
B．左腎錯構瘤
C．左腎囊腫
D．左腎盂癌
E．左腎細胞癌
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女，35歲。腹痛，腹瀉，發熱3個月余，臨床診斷為腸結核。
11．腸結核最容易發生的部位是
A．回腸
B．空腸
C．回盲部
D．結腸
E．直腸
12．腸結核在鋇餐上的表現是
A．病變處無鋇劑或很少鋇劑殘留，其近端或遠端充盈良好
B．腸管出現結節樣切跡與卵石征
C．腸道處出現充盈缺損
D．腸管黏膜紊亂，出現多發鋸齒樣改變
E．以上都不對
正確答案:11．C；12．A
（13-14題共用題干）
男，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現劇烈頭痛，伴嘔吐，并進行性加重。查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抵抗(+)，左瞳孔0．5cm，對光反射減弱右瞳孔0．3cm。右側肢體少動，巴氏征(+)。X線平片左顳有線形骨折。
13．首先應考慮的診斷是
A．腦梗死
B．蛛網膜下腔出血
C．高血壓腦出血
D．外傷性顱內血腫致小腦幕切跡疝
E．原發性腦干損傷
14．首選的輔助檢查
A．MRI
B．MRA
C．CT
D．放射性核素掃描
E．B超
正確答案:13．D；14．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-17題共用備選答案）
A．IVP時腎實質顯影時間延長
B．癌體呈現大片軟組織陰影或有鈣化影
C．腎盂有充盈缺損或部分腎盞呈現擴張
D．腎孟邊緣不整齊，如有蟲蛀狀或腎盞閉塞空洞形成
E．腎盂造影所見呈不規則變形、狹窄、拉長
答案 A B C D E 15．腎癌的X線表現為
答案 A B C D E 16．腎盂腫瘤的X線表現為
答案 A B C D E 17．腎結核的X線表現為
正確答案:15.E,16.C,17.D
（18-20題共用備選答案）
A．無骨膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變
B．骨膜反應明顯，瘤骨呈"日光放射"樣改變
C．骨膜增生，有新骨形成，呈"蔥皮樣"現象
D．干骺端圓形或橢圓形界限清晰的透亮影，骨皮質變薄無破壞
E．腎盂造影所見呈不規則變形、狹窄、拉長
答案 A B C D E 18．骨肉瘤的X線表現為
答案 A B C D E 19．尤文肉瘤的X線表現為
答案 A B C D E 20．骨巨細胞瘤的X線表現為
正確答案:18.B,19.C,20.A
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