2012年主治醫師考試胸心外科專業普通外科學考試試題2
發布時間：2012-03-20 共1頁
甲狀腺及甲狀旁腺疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．甲狀腺未分化癌的治療為
A．甲狀腺干制劑
B．外放射治療
C．I
D．手術
E．化療
正確答案:B 解題思路：甲狀腺未分化癌的惡性度高，發展迅速，通常在發病的2～3個月后即出現壓迫癥狀或遠處轉移，又因其元甲狀腺上皮細胞的功能，攝取放射性碘極少，對化療不敏感，故通常選用外放射治療。
2．下列關于甲亢術后并發癥的描述，恰當的是
A．呼吸困難和窒息多由于排痰不暢
B．喉返神經損傷可引起飲水嗆咳
C．喉上神經損傷可引起聲音嘶啞
D．甲狀腺危象可出現高熱、脈快
E．手足抽搐是由于損傷了頸交感神經
正確答案:D 解題思路：甲狀腺手術后的并發癥中，呼吸困難和窒息的原因常為切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷和雙側喉返神經損傷；喉返神經的損傷使聲帶運動失控會出現聲嘶；喉上神經損傷導致喉部黏膜感覺喪失，飲水時會厭不能及時封閉，故可導致飲水嗆咳；高熱、脈快是甲狀腺危象的主要表現；手足抽搐是由于損傷了甲狀旁腺。
3．判斷甲亢病情程度的主要指標是
A．體重減輕的程度
B．甲狀腺腫大的程度
C．食欲亢進的程度
D．基礎代謝率增加的程度
E．突眼的程度
正確答案:D 解題思路：甲亢病情程度通過基礎代謝率測定，基礎代謝率的兩個指標為心率及脈壓。
4．甲亢術后發生甲狀腺危象最主要的原因是
A．術中擠壓甲狀腺
B．術前準備不充分
C．精神緊張
D．術中補液不夠
E．術后出血
正確答案:B 解題思路：甲亢術后發生甲狀腺危象的主要原因是術前準備不充分，甲亢癥狀控制不好。
5．原發性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的類型是
A．甲狀旁腺多發腺瘤
B．甲狀旁腺單發腺瘤
C．甲狀旁腺腫大
D．甲狀旁腺癌
E．以上都不是
正確答案:B 解題思路：引起甲狀旁腺功能亢進的原因中，最常見的是由單發的甲狀旁腺瘤引起，少見的有多發腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，28歲。妊娠5個月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應選擇下列哪種治療方法
A．終止妊娠后手術治療
B．手術切除大部分甲狀腺
C．抗甲狀腺藥物治療
D．終止妊娠后服抗甲狀腺藥物
E．放射性碘治療
正確答案:B
7．女，46歲。因全身骨密度降低，多發腎結石，化驗血鈣升高，而就診。初步診斷是
A．甲狀旁腺功能低下
B．甲狀腺功能低下
C．甲狀旁腺功能亢進
D．甲狀腺功能亢進
E．尿石癥
正確答案:C
8．女，56歲。術中偶然發現一側甲狀腺內有0．5cm的硬結節，冷凍切片證實為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜，最適宜的治療方案為
A．病側腺葉切除+同側頸淋巴結清掃
B．病側腺葉大部切除
C．病側腺葉切除+峽部切除
D．病側腺葉切除+峽部切除+對側腺葉大部切除
E．雙側腺葉次全切除
正確答案:C
9．女，28歲。因甲亢行手術治療，術后24小時突然出現脈快，煩躁，高熱，其原因可能為
A．喉上神經損傷
B．甲狀腺危象
C．甲狀旁腺損傷
D．喉返神經損傷
E．交感神經損傷
正確答案:B
10．女，26歲。發現右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無發熱。查體：右甲狀腺下極圓形結節，直徑3cm，觸痛。初步診斷是
A．急性化膿性甲狀腺炎
B．亞急性甲狀腺炎
C．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
D．慢性纖維性甲狀腺炎
E．甲狀腺瘤囊內出血
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
女，18歲。因頸部腫物2年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次／分，甲狀腺雙側對稱性腫大，質軟，隨吞咽活動。
11．根據以上臨床特點，可能性最大的診斷是
A．甲亢
B．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
C．甲狀舌管囊腫
D．單純性甲狀腺腫
E．甲狀腺癌
12．目前適宜的診治措施是
A．立即手術
B．服用抗甲狀腺藥物
C．給予腎上腺皮質激素
D．給予小劑量甲狀腺素
E．給予抗生素
13．2年后患者再次就診，述平臥時憋氣，應建議患者接受何種治療
A．加大甲狀腺素量
B．手術治療
C．可繼續觀察3個月
D．加大激素量
E．加大抗甲狀腺藥物量
正確答案:11．D；12．D；13．B
（14-15題共用題干）
女，36歲。發現頸前腫物3個月，近1周腫物增長較快，無聲嘶。查體：右葉甲狀腺中部可及3cm×3cm腫物，光滑，隨吞咽上下活動，中等硬。周圍未觸及腫大淋巴結。
14．B超檢查為實性腫物，放射性核素掃描為"冷結節"，術中應如何處理
A．單純腫物切除
B．甲狀腺次全切除
C．右側甲狀腺大部切除
D．右側甲狀腺全切除
E．甲狀腺次全切除送冷凍后再定手術方式
15．術后10小時，患者突然出現呼吸困難，此時最恰當的處理是
A．靜點止血藥
B．血腫穿刺抽血
C．局部加壓包扎
D．拆除縫線止血
E．請喉科行氣管切開
正確答案:14．E；15．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-18題共用備選答案）
A．丙硫氧嘧啶
B．普萘洛爾
C．盧戈液
D．甲狀腺素
E．氫化可的松
答案 A B C D E 16．能使甲狀腺縮小、變硬的是
答案 A B C D E 17．可使甲狀腺增大、充血的是
答案 A B C D E 18．常用于甲狀腺高功能腺瘤術前準備的是
正確答案:16.C,17.A,18.B
（19-20題共用備選答案）
A．手足抽搐
B．窒息
C．聲音嘶啞
D．音調低沉
E．高熱脈快
答案 A B C D E 19．甲狀旁腺損傷
答案 A B C D E 20．甲狀腺危象
正確答案:19.A,20.E
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