2012年主治醫師考試胸心外科專業普通外科學考試試題5
發布時間：2012-03-20 共1頁
腹外疝
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．股疝臨床表現中，不恰當的是
A．疝內容物可還納，但包塊不能完全消失
B．卵圓窩處有一半球形突出物
C．站久局部脹痛，有可復性腫塊
D．咳嗽沖擊感明顯
E．容易嵌頓
正確答案:D
2．術前鑒別斜疝與直疝最主要的依據是
A．疝塊的外形
B．疝門與腹壁動脈的關系
C．疝塊的大小
D．壓迫內環口疝塊能否突出
E．疝塊是否容易還納
正確答案:D
3．絞窄性疝手術處理中，不恰當的是
A．患者情況差，可行腸外置術
B．腸管壞死較廣泛，應做腸切除、吻合術
C．腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合
D．局部有感染，應在切口內放置引流物，3周以后行修補或切除術
E．壞死的疝內容物為大網膜、卵巢、輸卵管時，均應切除
正確答案:D
4．下列各術式中，屬于無張力疝修補術的是
A．Halsted法
B．Ferguson法
C．McWay法
D．利用人工合成材料進行的疝修補術
E．Bassini法
正確答案:D
5．關于左側腹股溝滑動性疝的描述，下列不恰當的是
A．膀胱可成為疝囊的一部分
B．疝內容物不會是大網膜
C．一般為難復性疝
D．可發生嵌頓
E．乙狀結腸可成為疝囊的一部分
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，62歲。發現左腹股溝可復性包塊2年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形包塊，外環口不大，考慮診斷為
A．左腹股溝股疝
B．左腹股溝直疝
C．左腹股溝斜疝
D．左腹股溝脂肪瘤
E．左腹股溝淋巴結腫大
正確答案:B
7．男，45歲。左側陰囊可復性腫塊6年，無嘔吐和腹痛史，來院檢查診斷為腹股溝疝，下列不正確的是
A．陰囊腫脹可手術復位
B．疝塊還納后可探知外環口擴大
C．手指探入外環口有咳嗽時沖擊感
D．腫大陰囊經透光試驗為陽性
E．疝內容物還納后，壓迫內環，陰囊不再腫大
正確答案:D
8．男，65歲。右腹股溝可復性球形包塊3年。查體：站立時右恥骨結節外上方可見一球形包塊，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時包塊復出，應診斷為
A．右側股疝
B．右側腹股溝直疝
C．右腹股溝斜疝
D．右側精索鞘膜積液
E．交通性鞘膜積液
正確答案:B
9．男，70歲。右腹股溝區可復性腫塊4年不能回納8小時，伴腹痛。診斷右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術發現嵌頓段小腸色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時如果在高位結扎疝囊的同時行疝修補術，易導致修補失敗，其主要原因是
A．術前準備不充分
B．術后患者過早起床活動
C．患者高齡，低蛋白血癥影響傷口愈合
D．術后易發生上呼吸道感染
E．術后易發生切口感染
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-13題共用題干）
男，3歲。右腹股溝部有一小包塊1年余，平時平臥后可縮小，此時平臥后包塊不縮小且有觸痛。查體：右側陰囊腫脹，內可觸及腫塊。
10．此患兒診斷首先考慮
A．腹股溝直疝
B．腹股溝斜疝嵌頓
C．腹疝
D．滑動性疝嵌頓
E．右側睪丸腫瘤
11．該患兒若采取手術治療，術中的關鍵問題在于
A．鑒別是斜疝還是直疝
B．搞清楚疝內容物是什么
C．進行疝內容物回納修補術
D．判斷疝內容物的生命力
E．了解水、電解質紊亂及酸堿平衡失調情況
12．術中見疝內容物系小腸，疝環狹小，小腸不易還納，此情況應采取下列哪一項措施
A．稍加壓力待小腸還納
B．松解內環解除壓迫，判斷腸管血運
C．行嵌頓小腸外置術，水腫消退后二期手術還納腸管
D．將腹股溝韌帶切斷，擴大疝環后還納腸管
E．切斷陷窩韌帶，擴大疝環后還納腸段
13．若患兒在術中發現疝內容物系小腸，且腸管發黑，應如何處理
A．壞死腸管外置術
B．壞死腸段切除腸吻合復位后行疝囊高位結扎術
C．切開疝環，還納腸管后行Bassini修補術
D．腸切除術后行McVay修補術
E．剖腹行腸切除吻合術
正確答案:10．B；11．D；12．B；13．B
（14-16題共用題干）
男，55歲。右腹股溝部有一球形腫塊約2年余。腫塊逐漸增大，站立時即刻出現，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內側及恥骨結節外上方有一球形包塊，未進入陰囊，可用手回納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓腹股溝韌帶中點上方時仍可見包塊突出。
14．應診斷為
A．右腹股溝斜疝
B．右側腹股溝直疝
C．右側股疝
D．右側精索鞘膜積液
E．交通性鞘膜積液
15．治療方法應選擇
A．巴西尼(Bassini)法
B．麥克凡(McVay)法
C．佛格遜(Ferguson)法
D．單純疝囊切除和高位結扎術
E．棉線束帶法
16．手術半年后復發，包塊比第一次手術前更大，腹壁缺損大，應采用的手術方法為
A．經腹腔疝囊高位結扎術
B．巴西尼(Bassini)法
C．佛格遜(Ferguson)法
D．疝成形術
E．哈斯特德(Halsted)法
正確答案:14．B；15．B；16．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-19題共用備選答案）
A．疝內容物為部分腸壁
B．疝內容物為小腸憩室
C．疝內容物為單個小腸腸管
D．疝內容物為大網膜
E．疝內容物為多個小腸腸袢
答案 A B C D E 17．Richter疝
答案 A B C D E 18．Litter疝
答案 A B C D E 19．逆行性嵌頓疝
正確答案:17.A,18.B,19.E
（20-21題共用備選答案）
A．Litter疝
B．腹股溝直疝
C．股疝
D．Richter疝
E．腹股溝斜疝
答案 A B C D E 20．老年婦女腹外疝所致的腸梗阻，常見于
答案 A B C D E 21．還納疝塊后壓迫內環，疝塊仍出現，應考慮為
正確答案:20.C,21.B
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