2012年主治醫師考試胸心外科專業普通外科學考試試題11
發布時間：2012-03-20 共1頁
小腸結腸疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．閉袢性腸梗阻的特點是
A．疼痛為陣發性劇痛
B．腸鳴音高亢時，有高調金屬音
C．嘔吐頻繁
D．腹部有不對稱隆起
E．可排出黏液血樣便
正確答案:D
2．關于腸梗阻的腹痛描述，以下不正確的是
A．絞窄性腸梗阻為持續性腹痛
B．血運性腸梗阻為劇烈的腹部絞痛，哌替啶可緩解
C．機械性腸梗阻表現為陣發性絞痛
D．麻痹性腸梗阻為脹痛
E．結腸梗阻表現為脹痛
正確答案:B
3．對Meckel憩室的描述，下列正確的是
A．Meckel憩室出血多是由于異位胰腺而產生消化性潰瘍
B．Meckel憩室大都有癥狀，如出血、梗阻等
C．Meckel憩室最常見的并發癥為腸梗阻，其次為出血
D．其他疾病行剖腹探查時發現的無癥狀Meckel憩室，只要患者條件允許，應將憩室切除
E．Meckel憩室是后天獲得性的真性憩室
正確答案:D
4．小腸腫瘤中最常見的是
A．平滑肌肉瘤
B．平滑肌瘤
C．惡性淋巴瘤
D．纖維瘤
E．小腸腺瘤
正確答案:C
5．急性腸梗阻不會出現下列哪項變化
A．代謝性酸中毒
B．代謝性堿中毒
C．腸壁變薄，腸腔壓力升高，腸腔因氣體和液體的積聚而膨脹
D．腸壁代償性肥厚
E．腸壁血運障礙
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，55歲。2天前彎腰搬運東西時出現下腹痛，隨后出現肛門停止排便排氣，無嘔吐。既往有多年便秘病史。查體：全腹脹，左下腹尤甚，未捫及腹內腫塊，腸鳴音亢進，直腸指檢陰性。鹽水灌腸只能進入200ml。首先考慮的診斷是
A．小腸急性扭轉
B．結腸腫瘤性梗阻
C．乙狀結腸扭轉
D．腸套疊
E．腸系膜血管栓塞
正確答案:C
7．女，40歲。因陣發性腹痛2天入院，入院前因經常腹痛伴不規則腹部腫塊曾在當地醫院行輸液等非手術治療1個月。入院后經非手術治療，腹痛消失，肛門排氣排便恢復正常，住院5天后出院。出院當天又發生腹痛，為陣發性發作，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹可捫及一腫物，似為擴張腸袢。大便1次，隱血試驗(++)。第2天檢查發現腫物移至臍下正中腹，壓痛，質軟。第3天陣發性腹痛加重，下腹腫物移至左腹。應考慮的診斷是
A．腸結核
B．慢性腸套疊
C．粘連性腸梗阻
D．腸扭轉
E．乙狀結腸癌
正確答案:B
8．男，21歲。陣發性腹部絞痛伴嘔吐，肛門停止排便、排氣3天，腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，2年前曾行闌尾切除術。查體：右側腹部較左側膨隆，明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音低、少。診斷為
A．粘連性單純性腸梗阻
B．麻痹性腸梗阻
C．絞窄性腸梗阻
D．闌尾殘株炎
E．急性化膿性腹膜炎
正確答案:C
9．男，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛，當時患者臉色蒼白，大汗淋漓，1小時后疼痛減輕，右下腹有壓痛，不久出現全腹膨隆，腸鳴音消失，明顯休克體征。1個月前有心肌梗阻病史。最可能的診斷是
A．急性盲腸憩室炎
B．橫結腸癌
C．急性膽囊炎
D．腸系膜上動脈栓塞
E．急性闌尾炎并穿孔
正確答案:D
10．女，26歲。3年前曾行闌尾切除術。近3天腹痛腹脹，肛門無排便排氣，立位腹平片示孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時間變化。最恰當的處理為
A．胃腸減壓，抗生素治療
B．輸液，補充血容量
C．糾正水電解質紊亂
D．肛管排氣
E．積極術前準備，剖腹探查
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男，31歲。因飽餐后打籃球時突感中腹部劇烈疼痛，陣發加重，伴嘔吐，未排氣、排便，查體：腹部隆起，壓痛明顯，腸鳴音亢進。
11．最可能的診斷是
A．潰瘍穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性膽囊炎
D．小腸扭轉
E．膽道蛔蟲癥
12．下一步檢查方法是
A．腹部立位平片
B．上消化道鋇餐造影
C．血、尿淀粉酶檢查
D．B超檢查
E．血管造影
正確答案:11．D；12．A
（13-14題共用題干）
男，65歲。腹脹，大便帶有膿血2個月。查體：腹平、軟，左腹部可及腫塊。
13．有診斷價值的檢查為
A．腹腔穿刺
B．腹部B超
C．直腸指診
D．鋇灌腸造影
E．血癌胚抗原測定
14．診斷為降結腸癌，手術應切除的范圍是
A．降結腸及其系膜
B．降結腸、乙狀結腸及其系膜
C．橫結腸左側部、降結腸、乙狀結腸及系膜和淋巴結
D．橫結腸左側部、降結腸及其系膜及淋巴結
E．以上都不是
正確答案:13．D；14．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-19題共用備選答案）
A．腸類癌
B．潰瘍性結腸炎
C．盲袢綜合征
D．假膜性腸炎
E．急性出血性腸炎
答案 A B C D E 15．反復發作腹瀉、膿血黏液便，常有里急后重，常見于
答案 A B C D E 16．水樣瀉，常伴有皮膚潮紅、哮喘等常見于
答案 A B C D E 17．慢性腹瀉，脂肪瀉，常伴有貧血，常見于
答案 A B C D E 18．腹瀉，排出黃綠色海水樣和蛋花樣水便常見于
答案 A B C D E 19．陣發性絞痛，伴血水樣或果醬樣便常見于
正確答案:15.B,16.A,17.C,18.D,19.E
（20-22題共用備選答案）
A．蛔蟲性腸梗阻
B．麻痹性腸梗阻
C．絞窄性腸梗阻
D．單純性腸梗阻
E．血運性腸梗阻
答案 A B C D E 20．腹部可捫及條索狀團塊
答案 A B C D E 21．腹部可有痛性包塊伴休克
答案 A B C D E 22．腹脹，腸鳴音減弱或消失
正確答案:20.A,21.C,22.B
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