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B．ERCP

C．放射性核素胰腺造影

D．腹腔動(dòng)脈血管造影

E．腹腔鏡探查 

 

 

 

正確答案:B 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男，37歲。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾3次出現(xiàn)癲樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。既往無(wú)外傷史。檢查：血壓100／70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。應(yīng)考慮為 

A．胃泌素瘤

B．胰島素瘤

C．腦血管疾病

D．癲發(fā)作

E．心血管疾病 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：胃泌素瘤主要表現(xiàn)為頑固性消化道潰瘍和腹瀉；心腦血管疾病可以有暈厥表現(xiàn)，但往往有血壓異常改變，且癥狀緩解與靜脈注入葡萄糖無(wú)直接關(guān)系：癲發(fā)作緩解也與靜脈注入葡萄糖無(wú)直接關(guān)系；胰島素瘤的典型表現(xiàn)為禁食出現(xiàn)低血糖昏迷，可有癲樣發(fā)作，口腹或靜脈注入葡萄糖癥狀可緩解。 

 

7．男，54歲。無(wú)痛性黃疸2個(gè)月余。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊，能推動(dòng)。手術(shù)采取下列哪種為宜 

A．胰頭切除術(shù)

B．全胰腺切除術(shù)

C．胰十二指腸切除術(shù)

D．膽囊空腸吻合術(shù)

E．全胰十二指腸切除術(shù) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：根據(jù)無(wú)痛性黃疸病史，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張，胰頭腫塊，胰頭癌診斷可成立。腫物能推動(dòng)，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手術(shù)，即胰十二指腸切除術(shù)。 

 

8．男，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重伴消瘦、乏力2個(gè)月入院。入院后患者時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱表現(xiàn)。在你的診療計(jì)劃中，下列檢查哪項(xiàng)不重要 

A．CT

B．肝功能檢查

C．B超

D．ERCP

E．DSA 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：患者不需做ERCP。 

 

9．女，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血自細(xì)胞20×10／L。下列哪種情況可能性大 

A．急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫

B．急性胰腺炎并發(fā)膿腫

C．急性胰腺炎遷延不愈

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。 

 

10．男，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細(xì)胞15×10／L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為 

A．急性胰腺炎

B．急性膽囊炎

C．急性胃炎

D．急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E．潰瘍穿孔 

 

 

 

正確答案:A 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-15題共用題干） 

男，30歲。暴飲暴食2小時(shí)后發(fā)生上腹部劇烈疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解。8小時(shí)后急診。 

11．最有助于診斷的檢查是 

A．血淀粉酶

B．血常規(guī)

C．尿淀粉酶

D．心電圖

E．腹平片 

12．如病情進(jìn)展，出現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)，此時(shí)最有價(jià)值的檢查是 

A．血淀粉酶

B．尿淀粉酶

C．腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定

D．白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

E．血紅蛋白和血細(xì)胞比容測(cè)定 

13．如果患者血鈣低于1．75mmol／L，提示 

A．病情嚴(yán)重

B．甲狀旁腺功能亢進(jìn)

C．腹部體征緩解

D．嘔吐加重

E．胃腸無(wú)改變 

14．本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 

A．胰腺假性囊腫

B．腸梗阻

C．腸出血

D．腸瘺

E．腹腔膿腫 

15．若患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥，哪項(xiàng)不是手術(shù)指征 

A．持續(xù)腹痛不能緩解

B．出現(xiàn)壓迫癥狀

C．合并感染

D．合并出血

E．發(fā)生該并發(fā)癥后及早手術(shù) 

 

 

 

正確答案:11．A；12．C；13．A；14．A；15．E 

 

（16-18題共用題干） 

男，55歲。近1個(gè)月來(lái)上腹部疼痛，低熱，體重減輕，2周前尿色變深，繼而鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形腫塊。 

16．為確認(rèn)右上腹腫塊是否是腫大的膽囊，最合適的檢查方法為 

A．捫診時(shí)有無(wú)囊性感

B．檢查十二指腸降部有無(wú)弧形壓跡

C．B超

D．CT

E．經(jīng)皮穿刺 

17．診斷梗阻性黃疸最有價(jià)值的指標(biāo)是 

A．SGPT正常

B．HBsAg陰性

C．尿膽原陰性

D．B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張

E．AEP230U／L 

18．如果患者大便潛血陽(yáng)性，最大的可能是 

A．胰腺癌

B．壺腹癌

C．膽管下段癌

D．膽管上段癌

E．膽囊癌 

 

 

 

正確答案:16．C；17．D；18．B 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（19-21題共用備選答案） 

A．膽總管下端結(jié)石

B．急性胰腺炎

C．假性胰腺囊腫

D．壺腹部癌

E．慢性胰腺炎 

 答案 A B C D E 19．最常見(jiàn)的癥狀是腹痛反復(fù)發(fā)作，見(jiàn)于 

  答案 A B C D E 20．血清脂肪酶在發(fā)病后24小時(shí)升高的是 

  答案 A B C D E 21．早期出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸的疾病是 

 

 

 

正確答案:19.E,20.B,21.D 

 

（22-23題共用備選答案） 

A．胰頭癌

B．急性化膿性膽管炎

C．慢性膽囊炎

D．急性胰腺炎

E．急性膽囊炎 

 答案 A B C D E 22．膽絞痛、發(fā)熱、黃疸 

  答案 A B C D E 23．無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸 

 

 

 

正確答案:22.B,23.A