2012年主治醫師考試胸心外科專業胸心外科學考試試題一
發布時間：2012-03-20 共1頁
胸部損傷
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪項指標尚不能夠提示存在進行性血胸
A．血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快
B．補液后血壓不升或升高后又迅速下降
C．血紅蛋白、血細胞比容值持續下降
D．胸腔閉式引流>200ml／h，持續3小時
E．中心靜脈壓12cmHO
正確答案:E
2．關于血胸的治療，下列哪項是不恰當的
A．合并肺挫傷應做病肺切除
B．進行性血胸應剖胸探查
C．少量血胸可不需要穿刺抽出
D．胸腔中量以上積血應早期胸穿或閉式引流
E．凝固性血胸應在出血停止數日內剖胸清除血塊
正確答案:A
3．以排氣為目的的胸腔閉式引流管應選擇下列哪個部位為宜
A．第2肋間鎖骨中線
B．第6肋間腋中線與腋后線之間
C．上胸部任一肋間
D．第7肋間腋中線與腋后線之間
E．第8肋間腋中線與腋后線之間
正確答案:A
4．創傷性連枷胸是指
A．雙肋骨骨折
B．多根肋骨骨折
C．多處肋骨骨折
D．兩側胸部多根肋骨骨折
E．多根多處肋骨骨折
正確答案:E
5．關于肋骨骨折的描述，不恰當的是
A．較易發生骨折的是第4～7肋骨
B．反常呼吸運動可以引起縱隔撲動
C．血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發病
D．直接暴力所致骨折多不引起肺損傷
E．反常呼吸運動可以采用正壓機械通氣的方法治療
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。胸片見左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內，應考慮的最主要診斷是
A．左側肺損傷
B．左側膈肌損傷
C．左側胸部傷
D．左側胸腹聯合傷
E．左側腹部傷
正確答案:D
7．女，42歲。不慎摔倒4小時，訴右胸痛。體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。胸片：右第7、8、9肋骨骨折，雙側肋膈角銳利。其處理原則是
A．手術復位內固定
B．肋骨牽引固定
C．加壓包扎固定
D．防治并發癥
E．早期功能鍛煉
正確答案:D
8．男，36歲。房屋倒塌時砸傷胸部，送醫院診斷為創傷性窒息，其典型臨床特征是
A．兩肺布滿濕啰音
B．頸靜脈怒張
C．頭、頸、肩皮下出血點
D．廣泛皮下氣腫
E．泡沫樣血痰
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（9-10題共用題干）
男，28歲。車禍傷后胸悶、胸痛1天來院就診。體檢：右側胸壁壓痛，右肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺壓縮30％，無肋骨骨折征象，雙側肋膈角銳利。
9．應考慮下列哪項診斷
A．閉合性氣胸
B．交通性氣胸
C．大量氣胸
D．張力性氣胸
E．開放性氣胸
10．應進行下列哪項處理
A．觀察隨診
B．鎖骨中線第2肋間胸腔穿刺術
C．鎖骨中線第2肋間胸腔閉式引流術
D．腋中后線第7～9肋間胸腔閉式引流術
E．肩胛下角線第7～9肋間胸腔穿刺術
正確答案:9．A；10．B
（11-12題共用題干）
男，21歲。1小時前因車禍致胸部擠壓傷，來院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結膜及頭面部皮下廣泛紫藍色點狀淤血斑，雙肺聽診散在濕啰音。胸片未見明顯異常。
11．最可能的診斷是
A．心臟挫傷
B．創傷性窒息
C．心包填塞
D．氣胸
E．血胸
12．該患者最適當的急診處理是
A．剖胸探查
B．鎮靜，吸氧，觀察生命體征
C．氣管切開，呼吸機輔助呼吸
D．胸腔閉式引流
E．胸膜腔穿刺
正確答案:11．B；12．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（13-15題共用備選答案）
A．多根多處肋骨骨折
B．閉合性氣胸
C．開放性氣胸
D．張力性氣胸
E．進行性血胸
答案 A B C D E 13．男，25歲。左胸外傷后，訴胸痛不適，無明顯呼吸困難，胸片示左肺壓縮50％，診斷首先考慮
答案 A B C D E 14．男，28歲。右胸外傷后2小時，呼吸困難漸加重、發紺，氣管明顯左偏，胸壁皮下氣腫，傷側肺叩診鼓音，呼吸音消失。診斷首先考慮
答案 A B C D E 15．女，30歲。右胸外傷后12小時，休克癥狀加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固。診斷首先考慮
正確答案:13.B,14.D,15.E
（16-18題共用備選答案）
A．輸液，輸血并觀察
B．輸血后剖胸探查
C．胸腔閉式引流
D．胸腔穿刺抽液
E．胸腔粗針穿刺抽氣
答案 A B C D E 16．男，20歲。左胸刀刺傷1小時。體格檢查：血壓60／38mmHg，心率120次／分，神志清，面色蒼白。胸骨左緣第3肋間見1cm的傷口，無明顯呼吸困難，氣管略向右偏，左胸叩診濁音，呼吸音明顯減弱。心界略向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片致密影，心臟外形正常。正確處理是
答案 A B C D E 17．男，24歲。左胸背部被刀刺傷即來院急診。訴胸悶，呼吸困難。體格檢查：血壓90／60mmHg，心率140次／分，呼吸30次／分，左肺呼吸音消失，叩診為鼓音，氣管偏向右側，傷口流血不止，頸靜脈怒張。現場急救處理是
答案 A B C D E 18．男，19歲。左側創傷性血氣胸予以剖胸止血后，術后第3天引流減少拔出，現術后第7天，復查胸片見左胸仍有中等量胸腔積液。正確處理是
正確答案:16.B,17.E,18.D
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