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一、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn)，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問(wèn)得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問(wèn)后不能返回修改)。 

（1-4題共用題干） 

患者男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。查體：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次／分，血壓60/40mmHg，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔、彌漫性腹膜炎、中毒性休克 

1．應(yīng)選擇的處理方案為 

A．立即手術(shù)

B．非手術(shù)治療

C．先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案

D．積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療

E．以上均不對(duì) 

2．兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式 

A．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B．佛格遜法

C．麥克凡法

D．巴西尼法

E．疝形成術(shù) 

3．腹股溝深環(huán)的體表投影位于 

A．腹股溝中點(diǎn)上方1cm

B．腹股溝中點(diǎn)上方2cm

C．腹股溝中點(diǎn)

D．腹股溝中點(diǎn)下方1cm

E．腹股溝中點(diǎn)下方2cm 

4．最常見(jiàn)的腹外疝是 

A．臍疝

B．股疝

C．切口疝

D．腹股溝斜疝

E．腹股溝直疝 

 

 

 

正確答案:1．D；2．A；3．B；4．D　解題思路：4.凡腹腔內(nèi)臟通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱(chēng)腹股溝疝，約占腹外疝的90%以上。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內(nèi)環(huán)，位于腹壁下動(dòng)脈外上方，疝囊從內(nèi)環(huán)突出，進(jìn)入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進(jìn)入陰囊者，稱(chēng)斜疝，臨床最多見(jiàn)，占腹股溝疝的95%，絕大多數(shù)發(fā)生在男性右側(cè)。