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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

男性，50歲，反復咳嗽，膿痰，伴發熱40年，偶有咳血性膿痰，多次抗炎治療后遷延不愈，胸片示左下葉基底段內多個囊性病變陰影，邊界較清。 

1．患者入院行胸部CT增強時發現陰影，有異常動脈存在，則可基本明確診斷 

A．肺囊腫

B．肺動靜脈瘺

C．肺隔離癥

D．支氣管擴張

E．左下葉肺癌 

2．此時進一步治療方法 

A．手術治療

B．藥物抗炎治療

C．體位引流

D．中醫治療

E．不需治療 

3．具體處理時發現異常動脈源自降主動脈，血液回流入半奇靜脈，則多為 

A．中央型

B．周圍型

C．葉內型

D．葉外型

E．肺動靜脈瘤型 

 

 

 

正確答案:1．C；2．A；3．D　解題思路：肺隔離癥是一種先天性肺發育異常。在影像學診斷中，與肺囊腫、肺動靜脈瘺等較難鑒別。如能發現在病灶中有體循環（通常由降主動脈）來的異常動脈血供，則可明確診斷肺隔離癥。 

 

（4-6題共用題干） 

男性，44歲，左胸被車撞傷近1個月。當時劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經左側胸腔閉式引流，左肺仍未復張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。 

4．診斷考慮為 

A．左肺撕裂

B．左支氣管斷裂后期

C．左側膿胸

D．左肺膿腫

E．左凝固性血胸 

5．進一步的輔助檢查應是 

A．肺組織穿刺細胞學檢查

B．纖維支氣管鏡

C．縱隔鏡檢查

D．核素掃描

E．B型超聲波檢查 

6．對此病人合適的治療應是 

A．氣管插管，加壓擴張肺部

B．胸腔穿刺抽氣

C．剖胸吻合左支氣管

D．氧療

E．應用抗生素 

 

 

 

正確答案:4．B；5．B；6．C　解題思路：支氣管斷裂早期，可產生張力性氣胸。經過一個階段，近端支氣管被纖維組織封閉，形成盲管，導致遠側肺不張。