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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

男性，15歲，右下肢軟，有時(shí)跪倒，已經(jīng)11年。查體：右下肢肌肉萎縮，肌力下降，感覺(jué)正常，智力及左下肢正常。 

1．最可能的診斷為 

A．大腦癱后遺癥

B．小兒麻痹癥后遺癥

C．脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

D．末梢神經(jīng)炎

E．椎管內(nèi)腫瘤 

2．該患者體檢中還發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲約20°，不能被動(dòng)伸直，屈肌力量4級(jí)，最適的治療是 

A．觀察隨訪

B．屈肌移位代股四頭肌

C．股骨髁上截骨術(shù)

D．股骨髁上截骨+屈肌代 

 

 

 

正確答案:1．C；2．C　解題思路：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥癱瘓的特點(diǎn)是弛緩性，雙側(cè)不均衡，不按周?chē)窠?jīng)干支配區(qū)分布，不伴感覺(jué)障礙。 

 

（3-4題共用題干） 

女孩，9歲，外傷致肱骨中下1/3骨折，來(lái)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕，垂直畸形。 

3．該患兒合并哪條神經(jīng)損傷 

A．尺神經(jīng)損傷

B．臂叢神經(jīng)損傷

C．正中神經(jīng)損傷

D．橈神經(jīng)損傷

E．正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷 

4．該患兒選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥 

A．立即切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損神經(jīng)

B．骨牽引治療

C．手法復(fù)位，夾板固定

D．手法復(fù)位，石膏管型固定

E．不做處理 

 

 

 

正確答案:3．D；4．A　解題思路：橈神經(jīng)在肱骨中央處，離肱骨最近，骨折時(shí)易損傷橈神經(jīng)，傷后易發(fā)生垂腕，各掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，以及手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減弱或消失。