2012年主治醫師考試胸心外科專業考前沖刺試題1
發布時間：2012-03-20 共1頁
考前沖刺
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪一項疾病的手術為限期手術( )
A．急性梗阻性化膿性膽管炎
B．絞窄性腸梗阻
C．胃癌根治術
D．腸破裂行腸切除術
E．十二指腸潰瘍出血行胃次全切除術
正確答案:C 解題思路：限期手術是手術時間可以選擇，但要有一定限制，不宜延遲過久，應在盡可能短的時間內做好術前準備，惡性腫瘤根治術都屬于限期手術。其余4項均屬急癥手術。
2．低鉀血癥對酸堿平衡的影響是( )
A．細胞內堿中毒，細胞外正常
B．細胞內堿中毒，細胞外酸中毒
C．細胞內、外均酸中毒
D．細胞內、外均堿中毒
E．細胞內酸中毒，細胞外堿中毒
正確答案:E 解題思路：血清鉀濃度降低時，細胞內K移至細胞外，細胞外液中H移入細胞內，使細胞內H濃度增高，而細胞外液H濃度降低。
3．按常規操作法影響腰麻平面的最主要因素是( )
A．體位和藥液的比重
B．局麻藥劑量
C．藥物濃度
D．局麻藥容積
E．針尖斜面方向
正確答案:A 解題思路：藥液比重高于腦脊液比重的稱為重比重液，低者為輕比重液。臨床多用重比重液。注藥后調節平面應在5～10分鐘內進行，否則改變體位不易使其流動。手術部位在下肢的可在穿刺時令病人側臥于患側；只需阻滯肛門和會陰區的，可令病人取坐位，在L間隙進行穿刺，以少量藥液（約一般量的1/2）作緩慢注射。
4．糖尿病患者施行大手術前，血糖濃度應控制在( )
A．6.0mmol/L以下
B．5.6～11.2mmol/L
C．11.3～16.2mmol/L
D．12mmol/L以下
E．15mmol/L以下
正確答案:B 解題思路：糖尿病患者對手術的耐受性差，術前應糾正水、電解質酸堿平衡紊亂，術前均改用胰島素治療，有可能感染的手術，術前應用抗生素；術前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，不必達到正常水平。
5．胸外心臟按摩法的按壓部位應在( )
A．胸骨左緣第4肋間
B．胸骨上中1/3交界處
C．胸骨中下1/3交界處
D．胸骨下1/3處
E．胸骨與劍突交界處
正確答案:C 解題思路：按壓部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按壓效果不佳。按壓部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺損傷意外。按壓部位一定要在胸骨的正中線上，否則極易發生肋骨骨折意外。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
男性青年被人用刀捅傷胸部流血，3小時后到醫院就診。體檢，一般情況可訴口渴，皮膚蒼白，脈搏110次／分，收縮壓90～70mmHg，表淺靜脈塌陷，少尿。
6．此患者休克達到何程度( )
A．代償期
B．晚期
C．輕度
D．中度
E．重度
7．請結合病情，估計此患者大約失血量( )
A．約20%
B．約50%
C．約40%
D．20%～40%
E．小于20%
正確答案:6．B；7．D
（8-9題共用題干）
患者，男性。8小時前因外傷砸傷雙下肢，傷后排尿一次，茶色。體檢：神志清，血壓140/90mmHg，心率60次／分，心律不齊。
8．下列哪項治療不正確( )
A．輸入碳酸氫鈉
B．輸血
C．輸入葡萄糖加胰島素
D．輸入甘露醇
E．口服離子交換樹脂
9．此時應采取的措施是( )
A．血液透析
B．輸入碳酸氫鈉
C．輸血
D．應用利尿劑
E．吸氧
正確答案:8．B；9．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-11題共用備選答案）
A．休克指數為0.5
B．休克指數為0.75
C．休克指數為1.0
D．休克指數為1.0～1.5
E．休克指數為>2.0
答案 A B C D E 10．無休克( )
答案 A B C D E 11．嚴重休克( )
正確答案:10.A,11.E 解題思路：2.多尿期治療：保持水、電解質平衡，加強營養，補充蛋白質，預防和控制感染，注意合并癥發生。
（12-15題共用備選答案）
A．原發急癥發病24小時內多器官功能衰竭致死
B．原發急癥發病24小時內2個以上器官同時功能衰竭
C．原發急癥發病48小時后突發2個以上器官功能衰竭
D．原發急癥發病后1個器官功能障礙，經一段穩定期后發生更多器官功能障礙
E．原發急癥發病48小時后1個器官功能障礙，長期治療不能穩定
答案 A B C D E 12．MODS速發型( )
答案 A B C D E 13．MODS遲發型( )
答案 A B C D E 14．復蘇失敗( )
答案 A B C D E 15．不屬于復蘇失敗和MODS( )
正確答案:12.B,13.D,14.A,15.E
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
16．濕性壞疽可發生于( )
A．小腸
B．肺
C．下肢
D．脾
E．肝
正確答案:ABC 解題思路：濕性壞疽多發生于結構較疏松的內臟（子宮、肺、腸等），也可見于四肢。由于壞死組織含水分較多，適合腐敗菌生長繁殖，脾臟組織較致密，一般不發生濕性壞疽。
17．外科膿腫形成的原因是( )
A．繼發于化膿性感染
B．局部血腫
C．局部異物存留
D．遠處感染灶經血流轉移
E．局部囊腫
正確答案:ABCD 解題思路：外科膿腫的形成原因：急性感染后，組織器官內病變組織壞死，液化后，形成局限性膿液積聚，并有一完整膿壁，叫膿腫。致病菌多為金葡菌，常繼發于各種化膿性感染、局部損傷的血腫或異物存留處，也可從遠處感染灶經血流轉移而成。
18．關于丹毒敘述錯誤的是( )
A．急性網狀淋巴管炎
B．急性管狀淋巴管炎
C．急性淋巴結炎向周圍組織擴散
D．繼發足癬的化膿性感染
E．急性蜂窩織炎
正確答案:BCDE 解題思路：丹毒是由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜小傷口處侵入皮膚及其網狀淋巴管而造成的急性炎癥。
19．關于低鉀血癥補鉀的原則，下列說法正確的是( )
A．靜脈補鉀速度應控制在80mmol/L左右
B．氯化鉀溶液不可直接靜脈推注
C．尿量>40ml/h方可補鉀
D．補液中鉀濃度不宜超過40mmol/L
E．可直接口服氯化鉀
正確答案:BCDE
20．關于電解質在細胞內液和細胞外液中的分布，下列說法正確的是( )
A．細胞內液的陽離子以鉀為主
B．細胞外液的陽離子以鎂為主
C．細胞內液的陰離子有蛋白質、HPO
D．細胞外液的陰離子有Cl和HCO
E．成人的總水量2/3在細胞外，1/3在細胞內
正確答案:ACD
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