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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．食管癌起源于食管的( )
A．黏膜層
B．環(huán)行肌層
C．黏膜下層
D．肌膜層
E．縱行肌層



正確答案:A　解題思路：食管癌是發(fā)生在食管黏膜上皮組織的惡性腫瘤。





2．張力性氣胸最確切的診斷依據(jù)是( )
A．胸膜腔穿刺抽出高壓氣體
B．胸部X線見患側(cè)肺完全萎縮
C．患側(cè)呼吸音消失
D．廣泛而嚴重的皮下氣腫
E．嚴重缺氧導致呼吸循環(huán)衰竭



正確答案:A　解題思路：胸膜腔穿刺抽出高壓氣體提示為張力性氣胸。





3．容易合并重癥肌無力的縱隔腫瘤是( )
A．縱隔淋巴瘤
B．神經(jīng)源腫瘤
C．胸骨后甲狀腺腫
D．畸胎瘤
E．胸腺瘤



正確答案:E　解題思路：胸腺瘤是常見的自身免疫相關(guān)的縱隔腫瘤，常伴發(fā)重癥肌無力(40%)或免疫缺陷。





4．下列關(guān)于肺癌的病理哪項是正確的( )
A．腺癌的發(fā)生率比鱗癌低，但預(yù)后比鱗癌好
B．小細胞肺癌發(fā)生率較鱗癌低，一般以周圍型肺癌出現(xiàn)
C．肺癌以肺泡細胞癌最常見
D．起源于肺葉支氣管開口以遠的肺癌稱為周圍型肺癌
E．小細胞肺癌對放療和化療均敏感，但其惡性程度居各型之首



正確答案:E　解題思路：肺部惡性腫瘤中以鱗狀細胞癌最常見；段支氣管以下，為周圍型肺癌（多屬腺癌）；腺癌有時早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后不佳；小細胞癌發(fā)生率最低，但在各型肺癌中預(yù)后最差，多為中心型肺癌；小細胞肺癌對放療和化療均敏感，但其惡性程度居各型之首。





5．男性，17歲，心前刀刺傷1小時，胸悶、氣促、恐懼、躁動，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音清，心音聽不清，血壓80/50mmHg。應(yīng)立即( )
A．做心臟超聲心動圖檢查
B．心包穿刺
C．拍胸片
D．清創(chuàng)縫合傷口
E．胸部CT檢查



正確答案:B　解題思路：心包穿刺可以確診心包內(nèi)出血填塞并可同時進行減壓。




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-7題共用題干）
男性，35歲，車禍1小時，前胸撞方向盤，心前區(qū)疼痛，心律失常，心電圖顯示心動過速和室早。
6．最不可能的損傷是( )
A．食管破裂
B．心臟破裂
C．室間隔破裂
D．心肌挫傷
E．乳頭肌破裂
7．下列檢查應(yīng)首選( )
A．胸片
B．CT
C．超聲心動圖
D．食管造影
E．磁共振成像



正確答案:6．A；7．C





（8-9題共用題干）
男性，42歲，不規(guī)則發(fā)熱1個月，兩側(cè)鎖骨上均可觸及腫大淋巴結(jié)，胸片示上縱隔增寬及兩肺門腫塊影，氣管鏡示兩側(cè)支氣管黏膜輕度充血。
8．診斷首選( )
A．肺門淋巴結(jié)核
B．周圍型肺癌
C．縱隔淋巴肉瘤
D．中心型肺癌
E．Pancoast瘤
9．進一步檢查首選( )
A．痰細胞學檢查
B．鎖骨上淋巴結(jié)活檢
C．胸腔鏡
D．胸部CT
E．縱隔鏡



正確答案:8．C；9．B




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（10-11題共用備選答案）
A．腫瘤壓迫膈神經(jīng)
B．腫瘤壓迫上腔靜脈
C．腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)
D．腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)
E．腫瘤壓迫喉返神經(jīng)
答案 A B C D E 10．肺癌病人發(fā)生Homer綜合征是由于( )
答案 A B C D E 11．肺癌病人發(fā)生聲音嘶啞是由于( )



正確答案:10.D,11.E　解題思路：2.肺癌病人發(fā)生Homer綜合征是由于腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)；肺癌病人發(fā)生聲音嘶啞是由于腫瘤壓迫喉返神經(jīng)；腫瘤壓迫上腔靜脈會引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張。





（12-14題共用備選答案）
A．頸靜脈怒張
B．左肺呼吸音減弱，叩濁，腋下可聞及腸鳴音
C．縱隔撲動
D．胸壁反常呼吸運動
E．頭面頸部腫脹、發(fā)紺、出血
答案 A B C D E 12．創(chuàng)傷性窒息的表現(xiàn)( )
答案 A B C D E 13．胸壁缺損直徑2cm會發(fā)生( )
答案 A B C D E 14．張力性氣胸可出現(xiàn)( )



正確答案:12.E,13.A,14.A