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　　1．男性，28歲。右腎結(jié)核無功能伴左腎嚴(yán)重積水，膀胱攣縮。查：血肌酐768μmol／L，血紅蛋白82g/L。治療最好采取

　　A．腸道擴(kuò)大膀胱術(shù)

　　B．左腎造瘺術(shù)

　　C．右腎切除術(shù)

　　D．右腎切除+左腎造瘺術(shù)

　　E．抗結(jié)核治療的同時(shí)，左腎造瘺術(shù)

 

　　正確答案:E解題思路：這兩題均考的是膀胱攣縮的處理。題2中患者肌酐升高，因此處理的首要問題應(yīng)當(dāng)是保護(hù)腎功能，同時(shí)抗結(jié)核治療；而題3中患者為結(jié)核腎切除術(shù)后，抗結(jié)核治療已經(jīng)有明顯效果，因此可以行膀胱擴(kuò)大。

 

　　2．男性，28歲。右側(cè)結(jié)核性無功能腎切除術(shù)后一年，左腎中度積水，膀胱容量45ml，排尿費(fèi)力。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞3～5個(gè)/HP，紅細(xì)胞0～1個(gè)／HP，尿抗酸菌染色3次陰性。行尿道擴(kuò)張失敗，尿道僅能插入8號尿管。目前的治療宜采取

　　A．左腎造瘺術(shù)

　　B．左輸尿管腹壁造口

　　C．膀胱造瘺術(shù)

　　D．乙狀結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)

　　E．膀胱成形術(shù)

 

　　正確答案:B解題思路：該題患者已出現(xiàn)膀胱攣縮合并尿道狹窄，因此單純膀胱擴(kuò)大已不能解決排尿問題，只能選擇輸尿管腹壁造口。

 

　　3．女性，40歲。近日出現(xiàn)尿頻、尿急伴腰痛。查體：BP150/90mmHg。雙腎區(qū)無叩擊痛，無水腫。下列檢查首選

　　A．腹部平片

　　B．泌尿系B超

　　C．中段尿培養(yǎng)

　　D．尿常規(guī)及尿沉渣鏡檢

　　E．CT

 

　　正確答案:D

 

　　4．男性，40歲。1個(gè)月前行左腎切開取石術(shù)。現(xiàn)左側(cè)腰痛伴畏寒、高熱，腰無法伸直。尿液檢查：蛋白少量，白細(xì)胞少許。根據(jù)患者情況，如果行X線腹平片檢查可出現(xiàn)下列哪種影像學(xué)特征

　　A．脊柱凸向右側(cè)

　　B．右側(cè)腰大肌陰影模糊

　　C．右側(cè)橫膈活動(dòng)受限

　　D．脊柱凸向左側(cè)

　　E．左腎輪廓不清

 

　　正確答案:E

 

　　5．男性，56歲。間歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不規(guī)則小血塊及輕度膀胱刺激癥狀，不發(fā)熱，體重下降3～4kg。B超檢查：膀胱左側(cè)壁上有一5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管下段擴(kuò)張，

　　提示膀胱癌。最有助于確診的檢查是

　　A．尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　B．膀胱鏡檢+活檢

　　C．尿培養(yǎng)

　　D．靜脈尿路造影

　　E．CT

 

　　正確答案:B