2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-繼發性顱腦損傷
發布時間：2014-04-29 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關慢性硬腦膜下血腫的臨床表現，下列不正確的是
A．主要表現為慢性顱內壓增高、神經功能障礙及精神癥狀
B．老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多
C．小兒有嗜睡、囟門凸出、抽搐的特點
D．偶有癲癇發作
E．都有頭部外傷史
正確答案:E解題思路：部分慢性硬膜下血腫無明確頭外傷史。
2．遲發性外傷性顱內血腫常發生在傷后
A．3天內
B．1周內
C．2周內
D．3周內
E．1個月內
正確答案:A解題思路：遲發性外傷性顱內血腫多發于傷后3天內。
3．急性硬膜外血腫出血來源最常見的血管是
A．腦膜中動脈
B．腦膜中靜脈
C．靜脈竇
D．板障靜脈
E．腦膜前動脈
正確答案:A解題思路：腦膜中動脈自棘孔進入顱內，走行于腦膜中動脈溝內，當骨折通過翼點時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。
4．急性硬膜下血腫常發生在
A．沖擊點傷
B．對沖傷
C．頭顱擠壓傷
D．加速性損傷
E．以上都不是
正確答案:B解題思路：硬膜下血腫最常見于對沖部位。
5．下列外傷性腦內血腫與頭部著力的關系中，錯誤的是
A．額部著力減速傷極少發生枕葉血腫
B．額顳部著力加速傷常發生著力點腦內血腫
C．枕部著力減速傷常發生額極和顳極血腫
D．顳部著力減速傷可發生對側顳葉血腫
E．枕部著力加速傷常發生同側額顳葉血腫
正確答案:E解題思路：枕部的減速性損傷才會出現額顳部血腫，故E不對。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，30歲。頭部外傷2小時。CT檢查發現右額顳硬膜下血腫，左顳骨骨折。行開顱血腫清除術，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現腦組織膨出。最可能的原因是
A．急性腦水腫
B．血腫部位再出血
C．對側血腫
D．急性腦積水
E．以上都不是
正確答案:C解題思路：外傷性血腫清除術，腦組織塌陷后又出現膨出最常見的原因為對側血腫。
7．男性，56歲。頭部摔傷1個月，頭痛、嘔吐3天。CT檢查發現右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是
A．慢性硬膜外血腫
B．慢性硬膜下血腫
C．亞急性硬膜外血腫
D．亞急性硬膜下血腫
E．硬膜下水瘤
正確答案:B
8．男性，34歲。頭部外傷后2小時，傷后曾昏迷約30分鐘。查體：神志清楚。頭頂有一血腫約3cm×3cm，無頭皮裂傷。左側外耳道可見稀薄血性液體流出。CT檢查：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點片狀高密度，顱內可見少量氣體。GCS評分10分。正確的診斷是
A．輕型閉合性顱腦損傷
B．中型閉合性顱腦損傷
C．重型閉合性顱腦損傷
D．輕型內開放性顱腦損傷
E．中型內開放性顱腦損傷
正確答案:A
9．男性，35歲。頭部車禍撞傷1小時。查體：P64次／分，BP180／100mmHg。明顯躁動。左瞳孔5mm，對光反應消失。頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。應立即采取的救治措施是
A．開顱清除血腫
B．開顱清除血腫及去骨瓣減壓
C．腦室外引流
D．加大脫水藥劑量
E．腰大池外引流
正確答案:B
10．女性，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT檢查發現左側幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療宜采取
A．開顱血腫清除術
B．去骨瓣減壓術
C．鉆孔引流術
D．保守治療
E．以上都不是
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，65歲。頭痛伴漸進性右側肢體無力1周。6周前曾有頭部外傷史。
11．根據患者情況，首先要想到的是
A．亞急性硬膜下血腫
B．亞急性硬膜外血腫
C．慢性硬膜下血腫
D．慢性硬膜外血腫
E．急性硬膜下血腫
12．目前，首先要做的檢查是
A．頭顱X線檢查
B．眼底檢查
C．神經系統檢查
D．頭顱CT
E．腰穿
13．一經確診后，治療措施宜采取
A．脫水降顱內壓
B．應用神經營養藥
C．應用止血藥
D．觀察生命體征、神志、瞳孔變化
E．手術治療
正確答案:11．C；12．D；13．E解題思路：3.老年人，輕微頭部外傷，傷后6周出現癥狀，首先考慮慢性硬膜下血腫，顱腦外傷首選CT檢查，已有腦受壓癥狀，需手術治療。
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