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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．某患者創傷后休克30小時，經搶救后血壓恢復正常，但一直未排尿，導尿獲尿液100ml。為確定是否為急性腎衰竭，應作何檢查 

A．中心靜脈壓測定

B．尿鈉測定

C．血細胞比容

D．PSP試驗

E．血常規 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該患者長時間休克，經治療血壓恢復正常，但發生無尿，為鑒別少尿是否為急性腎衰所致，測定尿鈉具有重要的臨床意義，若為急性腎衰竭并腎實質損害時尿鈉升高，一般大于40mmol／L。 

 

2．左心衰竭患者出現右心衰竭時表現出 

A．肺淤血繼續存在

B．肺水腫繼續存在

C．肺淤血減輕

D．肺淤血合并體循環淤血

E．肺循環和體循環恢復正常 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：左心衰竭患者發生右心衰竭時，由于右心輸出量下降更明顯，通常能減輕左心容量負荷，使肺水腫得到緩解。同時，明顯加重體循環靜脈系統淤滯。 

 

3．關于MODS患者氧供和氧耗的敘述，下列不正確的是 

A．可能存在氧供不足

B．可能存在氧耗增加

C．可能同時存在氧供不足和氧耗增加

D．可能同時存在氧供不足和氧利用障礙

E．若提高氧供，氧耗增加表明MODS處于較難救治階段 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：在防治MODS中應重視氧供氧耗平衡。MODS患者可能存在氧供不足，氧耗增加；或同時存在氧供不足和氧耗增加，氧供不足和氧利用障礙。提高氧供，氧耗增加提示治療已使未灌注的微循環開放，改善了缺氧組織器官的氧供氧耗平衡。在一定條件下，提高氧供，氧耗立即明顯增加，提示機體處于高代謝狀態，這時應提高氧供，維持機體氧供氧耗平衡。若提高氧供，氧耗不能提高，提示氧利用障礙，細胞功能受損嚴重，表明MODS處于較難救治階段。 

 

4．DIC治療下列正確的是 

A．首先治療DIC，然后處理原發病

B．對早期疑似DIC可用肝素治療

C．一經確診為DIC，應立即行抗凝治療

D．在DIC早期應使用抗纖溶藥物治療

E．DIC后期禁用肝素治療 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：關于DIC治療，要盡快去除引起DIC的病因。在高凝期應立即用肝素抗凝；在消耗性低凝期則應在使用肝素的同時補充凝血因子；在繼發性纖溶期時，則應肝素治療基礎上加用抗纖溶藥物，然后輸血或補充凝血因子。故選C。 

 

5．多系統器官衰竭必須是 

A．三個系統或(和)器官的急性功能衰竭

B．一個系統的兩個器官的急性功能衰竭

C．一個系統的三個器官的急性功能衰竭

D．一個系統或(和)器官為另一個系統或器官的發病原因

E．一個以上系統或(和)器官在急性疾病過程中相繼發生急性功能障礙 

 

 

 

正確答案:E 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

6．男，60歲。胃癌并幽門梗阻。患者長期嘔吐，直腸指診盆底觸及一3cm×3cm×2cm結節，因拒絕手術，采取5-FU化療，每日補液5％葡萄糖鹽水2000ml。此后病情逐漸加重，出現腎衰竭死亡。其腎衰竭可能屬于 

A．腎前性

B．腎動脈硬化，腎功能損害

C．化療藥物致腎中毒

D．盆底轉移壓迫輸尿管

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:A 

 

7．男，22歲。交通事故后失血性休克，經手術止血和補充血容量，休克得以糾正。但傷后24小時出現無尿，使用呋塞米無效，以后的補液方案是 

A．給予口服液體

B．每日靜脈給予2000～2500ml液體

C．3天內不補液

D．口服山梨醇導瀉

E．按"顯性失水+不顯性失水-內生水"的公式補液 

 

 

 

正確答案:E 

 

8．男，30歲。胸部創傷伴失血性休克，傷后發生急性腎衰竭，以下哪項不屬急性腎衰竭的發病機制 

A．腎缺血

B．腎小球內皮細胞變性壞死

C．腎小管細胞變性壞死

D．休克

E．腎臟缺血-再灌注損傷 

 

 

 

正確答案:B 

 

9．男，34歲，因左肱骨及股骨開放性骨折手術，4天后突發腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應考慮為 

A．胃穿孔

B．應激性潰瘍

C．十二指腸潰瘍出血

D．食管胃底靜脈曲張破裂出血

E．胃癌出血 

 

 

 

正確答案:B 

 

10．男，60歲。60％深Ⅱ度燒傷患者，經1個月處理尚有20％創面不愈合，自動出院。回家后持續發熱39℃，咳嗽。創面惡臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是 

A．年齡大

B．肺部感染

C．營養不良

D．創面不愈合

E．創面嚴重感染、膿毒血癥 

 

 

 

正確答案:E 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（11-12題共用題干） 

男，45歲。因上嘔下瀉住某醫院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U，共9天。近5天來無尿，眼結膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol／L，血清肌酐1．04mmol／L，血清鉀6．8mmol／L。 

11．應診斷為 

A．慶大霉素過敏反應

B．慶大霉素腎中毒，導致急性腎衰竭

C．不排除雙側輸尿管結石梗阻

D．輸液過量

E．原發病導致失水 

12．最好的治療方法是 

A．5％碳酸氫鈉靜注

B．10％葡萄糖酸鈣靜注

C．離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸

D．大劑量速尿靜注

E．透析療法 

 

 

 

正確答案:11．B；12．E 

 

（13-15題共用題干） 

男，50歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次／分，血壓112／64mmHg。急行清創術。 

13．術中的最佳輸液原則是 

A．擴容，抗感染

B．擴容，堿化尿液

C．輸血

D．輸血漿代用品

E．輸葡萄糖液 

14．術后第2天，患者尿量減少至25ml／h以下，經補液不見好轉，為進一步明確診斷，下列檢查最有價值的是 

A．X線攝片

B．血尿素氮、血肌酐

C．血生化

D．動脈血氣分析

E．三杯尿試驗 

15．此時最先需要采取的治療措施是 

A．嗎啡鎮痛

B．擴容補堿

C．使用利尿劑

D．嚴格控制補液量

E．用大劑量抗生素控制感染 

 

 

 

正確答案:13．B；14．B；15．D 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（16-17題共用備選答案） 

A．低血容量性休克

B．盆腔腫瘤壓迫輸尿管

C．感染性休克

D．四氯化碳

E．X線造影劑 

 答案 A B C D E 16．腎前性腎衰竭的病因是 

  答案 A B C D E 17．腎后性腎衰竭的病因是 

 

 

 

正確答案:16.A,17.B 

 

（18-21題共用備選答案） 

A．限制入水量

B．補充適量液體

C．10％葡萄糖酸鈣靜滴

D．11．2％乳酸鈉靜滴

E．3％高滲鹽水靜滴 

 答案 A B C D E 18．急性腎衰竭少尿期應 

  答案 A B C D E 19．急性腎衰竭酸中毒應 

  答案 A B C D E 20．急性腎衰竭高鉀血癥應 

  答案 A B C D E 21．急性腎衰竭多尿期應 

 

 

 

正確答案:18.A,19.D,20.C,21.B