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器官移植

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．HLA抗原系統(tǒng)檢測方法分為

A．血清學(xué)方法和細胞學(xué)方法

B．血清學(xué)方法和組織學(xué)方法

C．血清學(xué)方法和生物學(xué)方法

D．細胞學(xué)方法和病理學(xué)方法

E．組織學(xué)方法和生物學(xué)方法

正確答案:A

2．腎移植供者最佳年齡為

A．50～60歲

B．>60歲

C．40～50歲

D．30～40歲

E．20～30歲

正確答案:E

3．孤立腎腎癌患者腎切除后，經(jīng)多長時間體檢無復(fù)發(fā)后適合接受腎移植術(shù)

A．3個月

B．5個月

C．6個月

D．12個月

E．24個月

正確答案:D

4．下列哪種免疫抑制劑具有抗腫瘤作用

A．環(huán)孢素

B．西羅莫司

C．硫唑嘌呤

D．雷帕霉素

E．潑尼松

正確答案:D

5．確診慢性移植腎腎病的最佳檢測方法是

A．B超

B．CT

C．病理活檢

D．造影

E．化驗檢查

正確答案:C

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，40歲。腎移植術(shù)后8天，出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、尿量減少、血清肌酐持續(xù)上升，對該患者首先考慮的診斷為

A．慢性排斥反應(yīng)

B．超急性排斥反應(yīng)

C．急性排斥反應(yīng)

D．加速性排斥反應(yīng)

E．急性腎小管壞死

正確答案:C

7．男，45歲。腎移植術(shù)后1周，尿量減少，血清肌酐上升，經(jīng)移植腎穿刺活檢證實為急性排斥反應(yīng)，甲潑尼龍沖擊治療5天無效，下一步應(yīng)考慮使用下列哪種藥物治療

A．地塞米松

B．繼續(xù)使用甲潑尼龍

C．大劑量環(huán)孢素

D．環(huán)磷酰胺

E．抗淋巴細胞免疫球蛋白

正確答案:E

8．女，42歲。腎移植術(shù)后2周，肌酐180μmol／L，離床活動后突感移植腎區(qū)疼痛、心慌、氣急、大汗淋漓。查體：面色蒼白、血壓75／40mmHg，心率120次／分，移植腎區(qū)膨隆、移植腎腫脹壓痛明顯。首先應(yīng)考慮的診斷是

A．超急性排斥反應(yīng)

B．移植腎尿漏

C．移植腎破裂

D．慢性排斥反應(yīng)

E．移植腎輸尿管梗阻

正確答案:C

9．男，27歲。腎移植術(shù)后3個月，近日出現(xiàn)低熱、呼吸困難，無明顯咳嗽癥狀，胸片提示雙肺間質(zhì)性肺炎，查：WBC3．5×10／L，RBC3．35×10／L，Hb90g／L，血清肌酐125μmol／L，痰細菌培養(yǎng)(-)，血清CMV-Ag陽性，對該患者首先考慮的診斷為

A．細菌性肺炎

B．真菌性肺炎

C．巨細胞病毒性肺炎

D．肺結(jié)核

E．卡氏肺孢子蟲肺炎

正確答案:C

10．男，60歲。腎移植術(shù)后6年，水腫、蛋白尿1年，肌酐215μmol／L，Hb95g／L，現(xiàn)口服抗排斥藥物為潑尼松10mg／d+Aza50mg／d，移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應(yīng)，下一步考慮更換免疫抑制劑方案，以下哪種方案最合適

A．FK506+驍悉(嗎替麥考酚酯)+潑尼松

B．潑尼松10mg／d+Aza100mg／d

C．潑尼松30mg／d+Aza50mg／d

D．維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療

E．維持原方案不變，加用環(huán)孢素

正確答案:A

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

女，57歲。因尿少、高血壓5年入院。查體：眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫，血壓160／110mmHg，Hb72g／L，血清肌酐788μmol／L，尿蛋白++++，診斷慢性腎衰竭尿毒癥期。經(jīng)血液透析3個月后全身情況有改善。

11．對該患者下一步最佳的治療方案是

A．中藥治療

B．繼續(xù)血液透析

C．改為腹膜透析

D．行腎移植手術(shù)

E．利尿治療

12．如果患者有行腎移植手術(shù)的意愿，此時最首要的檢查項目是

A．B超檢查雙腎

B．心臟彩超

C．肝臟彩超

D．組織配型

E．中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查

正確答案:11．D；12．D

（13-15題共用題干）

男，29歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)。術(shù)后1周腎功能恢復(fù)正常，現(xiàn)口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred，尿量2000ml／d。術(shù)后10天，患者開始出現(xiàn)肌酐持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，乏力，發(fā)熱T38℃，尿量減少為800ml／d。

13．對該患者首先應(yīng)考慮的診斷是

A．超急性排斥反應(yīng)

B．加速性排斥反應(yīng)

C．急性排斥反應(yīng)

D．急性腎小管壞死

E．慢性排斥反應(yīng)

14．為明確診斷最準(zhǔn)確的檢測手段是

A．移植腎B超

B．移植腎CT

C．PRA檢測

D．移植腎穿刺活檢

E．IVU

15．下一步最佳的治療方案是

A．激素沖擊治療

B．血液透析

C．抗生素治療

D．活血化瘀治療

E．嚴(yán)密觀察，暫不處理

正確答案:13．C；14．D；15．A

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（16-17題共用備選答案）

A．金黃色葡萄球菌

B．溶血鏈球菌

C．大腸桿菌

D．綠膿桿菌

E．陰溝桿菌

答案 A B C D E 16．腎移植術(shù)后感染最常見的細菌是

答案 A B C D E 17．膿液稠厚、黃色不臭的細菌是

正確答案:16.C,17.A

（18-19題共用備選答案）

A．>60％

B．>70％

C．>80％

D．>90％

E．>100％

答案 A B C D E 18．腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的可逆轉(zhuǎn)率為

答案 A B C D E 19．急性排斥反應(yīng)導(dǎo)致急性腎小管壞死，經(jīng)積極治療可逆轉(zhuǎn)率為

正確答案:18.D,19.D

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