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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．骨與關(guān)節(jié)急性化膿性感染的診斷最有力的依據(jù)是 

A．高熱，局部紅腫

B．高熱，局部疼痛

C．血白細(xì)胞數(shù)高，血沉快

D．全身情況差，食欲減退

E．局部穿刺有膿性物 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：骨與關(guān)節(jié)急性化膿性感染的診斷最有力的依據(jù)是局部穿刺有膿性物。高熱，局部紅腫疼痛，血白細(xì)胞數(shù)高，血沉快及全身情況差等均無特異性。 

 

2．女性，12歲，背痛伴低熱8個(gè)月。體格檢查：輕度貧血，胸腰部后凸畸形，有壓痛，拾物試驗(yàn)(+)。首選檢查是 

A．血沉

B．堿性磷酸酶

C．?dāng)z胸腰段X線片

D．血常規(guī)

E．類風(fēng)濕因子 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：首選檢查是拍胸腰段X線片，一般能看到椎間隙狹窄，椎弓根存在，椎體呈楔形變，有時(shí)可看到椎旁有冷膿腫陰影，對診斷很有價(jià)值。血沉、堿性磷酸酶、血常規(guī)和類風(fēng)濕因子檢查均無特異性。 

 

3．男性，40歲，1年前左股骨頸骨折，3枚加壓螺紋釘內(nèi)固定后，近3個(gè)月左髖疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨頭部分增白和囊性變，外形尚正常。以下治療方法中哪一項(xiàng)不合活 

A．人工全髖置換術(shù)

B．拔出內(nèi)固定后，經(jīng)釘?shù)楞@孔減壓

C．拔出內(nèi)固定，同時(shí)行帶血管髂骨移植

D．拔出內(nèi)固定，減少負(fù)重和疲勞，同時(shí)用藥物緩解癥狀

E．高壓氧+活血化淤治療 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：正確答案是人工全髖置換術(shù)不合適。因年齡太輕，假體松動下沉等并發(fā)癥導(dǎo)致手術(shù)失敗，反復(fù)進(jìn)行修正術(shù)，到后來是十分困難的。拔出內(nèi)固定后鉆孔減壓，或帶血管髂骨移植，或減少負(fù)壓，或用高壓氧加活血化瘀治療，對改善股骨頭缺血壞死都有好處。 

 

4．在外翻畸形中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 

A．第1、2跖骨夾角超過10°

B．第2、3跖骨頭下形成胼胝

C．第1跖骨內(nèi)翻，趾向外傾斜

D．跖趾關(guān)節(jié)突出處有囊炎

E．第2跖骨內(nèi)翻伴第2趾向外傾斜 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：在外翻畸形中主要表現(xiàn)為第1跖骨內(nèi)翻，趾向外傾斜；第1、2跖骨夾角增大；第2、3跖骨頭下形成胼胝；第1跖指關(guān)節(jié)突出處形成囊炎。而不是第2跖骨內(nèi)翻伴第2指向外傾斜。 

 

5．在治療膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療首選為 

A．制動

B．穿刺抽膿，注入抗癆藥

C．穿刺抽膿，注入抗癆藥+制動

D．滑膜切除術(shù)

E．膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：在治療膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療首選穿刺抽膿，注入抗癆藥加制動。抗癆和制動是治療結(jié)核的二大原則，在全身抗癆的情況下，局部也應(yīng)抗癆加制動。單純局部制動或單純局部抗癆都不全面，不理想。膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核行膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)根本不考慮，滑膜切除也是第二位的。