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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．需要切除腎及全長(zhǎng)輸尿管包括輸尿管口的部分膀胱的疾病是
A．腎結(jié)核
B．腎盂癌
C．多囊腎
D．嚴(yán)重腎損傷
E．腎結(jié)石并發(fā)腎積膿



正確答案:B　解題思路：腎盂癌多為移行細(xì)胞癌，來自腎盂移行上皮，泌尿系統(tǒng)的腎盂、輸尿管、膀胱、尿道均覆有移行上皮，可同時(shí)或先后在不同部位出現(xiàn)腫瘤，故手術(shù)時(shí)需切除腎及全長(zhǎng)輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁。





2．男性，50歲，間歇出現(xiàn)無(wú)痛血尿4個(gè)月，檢查診斷為左側(cè)腎癌。該患者出現(xiàn)血尿表明是( )
A．腎癌已侵入腎門
B．早期腎癌的表現(xiàn)
C．腎盂癌的早期表現(xiàn)
D．腎母細(xì)胞瘤的早期表現(xiàn)
E．腎癌已侵入腎盞、腎盂黏膜



正確答案:E　解題思路：腎癌常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。間歇無(wú)痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。





3．鞘膜積液最常見的是( )
A．精索鞘膜積液
B．交通性鞘膜積液
C．睪丸鞘膜積液
D．睪丸精索鞘膜積液
E．先天性鞘膜積液



正確答案:C　解題思路：睪丸鞘膜積液是最多見的一種。





4．確診前列腺癌最可行的方法是( )
A．直腸指診
B．經(jīng)直腸超聲
C．針吸細(xì)胞學(xué)檢查或活檢
D．血PSA測(cè)定
E．CT和MRI



正確答案:C　解題思路：直腸指診、經(jīng)直腸超聲和血清PSA測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的基本方法。確診依靠經(jīng)直腸針吸細(xì)胞學(xué)檢查或穿刺活檢。





5．腎盂腫瘤最常見的細(xì)胞類型是( )
A．腺癌
B．鱗狀細(xì)胞癌
C．基底細(xì)胞癌
D．柱狀上皮乳頭狀瘤
E．移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤



正確答案:E　解題思路：泌尿系統(tǒng)的腎盂、輸尿管、膀胱、尿道均覆有移行上皮，其腫瘤的病理相似，多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤。




二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-7題共用題干）
男性，45歲，間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿3個(gè)月。
6．此患者不可能診斷為( )
A．腎癌
B．輸尿管癌
C．尿道癌
D．膀胱癌
E．腎盂癌
7．如診斷為腎癌，治療應(yīng)首選( )
A．術(shù)前化療+手術(shù)，可提高存活率
B．單純腎切除+術(shù)后干擾素治療
C．腎、輸尿管及輸尿管開口處膀胱壁切除，以達(dá)到根治目的
D．腎動(dòng)脈栓塞，使癌細(xì)胞缺血壞死
E．根治性腎切除術(shù)



正確答案:6．C；7．E　解題思路：1.尿道病變不可能出現(xiàn)全程血尿。
2.根治性腎切除術(shù)是腎癌治療的第一選擇。





（8-11題共用題干）
男性，35歲，會(huì)陰部騎跨傷后立即出現(xiàn)尿道口滴血，不能排尿，發(fā)生尿潴留。查體：會(huì)陰部、陰莖、陰囊腫脹明顯。
8．該患者的初步診斷( )
A．后尿道損傷
B．前尿道損傷
C．球部尿道損傷
D．前列腺部尿道損傷
E．膜部尿道損傷
9．患者術(shù)后2周發(fā)生排尿困難，尿線變細(xì)，可做哪項(xiàng)處理( )
A．尿道擴(kuò)張
B．尿道會(huì)師術(shù)
C．膀胱造瘺術(shù)
D．經(jīng)會(huì)陰部狹窄尿道段切除吻合術(shù)
E．經(jīng)尿道鏡狹窄切除術(shù)
10．確定尿液外滲和尿道損傷部位的首選診斷方法是( )
A．強(qiáng)化CT
B．B超
C．X線平片
D．根據(jù)患者所述疼痛部位
E．尿道造影
11．骨盆骨折后最常見的尿道損傷部位是( )
A．前列腺部
B．球部
C．膀胱頸部
D．膜部
E．陰莖部



正確答案:8．C；9．A；10．E；11．D




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（12-13題共用備選答案）
A．睪丸鞘膜積液
B．精索鞘膜積液
C．交通性鞘膜積液
D．睪丸腫瘤
E．腹股溝斜疝
答案 A B C D E 12．位于腹股溝或睪丸上方的囊腫，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，囊腫于睪丸有明顯的分界( )
答案 A B C D E 13．陰囊腫塊，臥位時(shí)陰囊內(nèi)容物可回納，咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)口有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性( )



正確答案:12.B,13.E　解題思路：2.交通性鞘膜積液，站立位時(shí)陰囊腫大，臥位時(shí)積液流人腹腔，鞘膜囊縮小或消失，睪丸可觸及。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性，無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。精索鞘膜積液的囊腫常位于腹股溝或睪丸上方，積液的鞘膜囊與睪丸有明顯的分界。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，患側(cè)睪丸有沉重感，掂量時(shí)如秤砣，透光試驗(yàn)陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊有時(shí)可見腸型，聞及腸鳴音，在臥位時(shí)陰囊內(nèi)容物可回納，咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性。





（14-15題共用備選答案）
A．側(cè)位腹平片上鈣化陰影位于錐體前緣之前
B．側(cè)位腹平片上鈣化陰影位于錐體前緣之后
C．兩者都可
D．兩者都不可
答案 A B C D 14．輸尿管結(jié)石的表現(xiàn)是( )
答案 A B C D 15．腸系膜淋巴結(jié)鈣化的表現(xiàn)是( )



正確答案:14.B,15.A　解題思路：2.95%以上泌尿系結(jié)石能在平片中發(fā)現(xiàn)。應(yīng)作正側(cè)位攝片，以除外腹內(nèi)其他鈣化陰影如膽囊結(jié)石、腸系膜淋巴結(jié)鈣化、靜脈石等。側(cè)位片上尿路結(jié)石位于錐體前緣之后，腹腔內(nèi)鈣化陰影位于錐體之前。