2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-泌尿系統損傷
發布時間：2014-04-30 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
男性，30歲。1小時前從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮膚青紫淤血，壓痛明顯。
11．根據患者情況，可初步診斷為
A．膀胱損傷
B．輸尿管損傷
C．脾損傷
D．腎損傷
E．腰部軟組織挫傷
12．下列哪項檢查不作為常規項目
A．B超
B．靜脈腎盂造影
C．腹部X線平片
D．CT
E．腎動脈造影
13．診斷明確后，最初的治療措施應采取
A．臥床休息，多飲水
B．臥床，監測生命體征，定期復查血、尿常規
C．手術探查
D．輸血
E．腎動脈造影，選擇性血管栓塞
14．傷后12小時患者突然出現血壓下降。查體：P120次／分，BP70/50mmHg。左腰部捫及包塊，觸痛明顯。經輸血800ml，血壓80/60mmHg，尿色無改變，左腰部腫塊增大。B超檢查：腎裂傷，對側腎正常。正確的治療措施應采取
A．繼續抗休克，快速輸血、補液
B．糾正休克后，手術探查
C．抗休克的同時經腹施行探查術
D．抗休克的同時經腰部施行腎修補術
E．腎動脈造影+栓塞術
正確答案:11．D；12．E；13．B；14．C
（15-17題共用題干）
男性，35歲。骨盆被重物擠壓傷2小時入院。查體：P120次／分，BP80/50mmHg。面色蒼白。全腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，以下腹部為甚。移動性濁音(+)。骨盆X線平片：髂骨線性骨折。經補液后，生命體征平穩，但仍無尿，留置導尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。
15．根據患者病史、體征，結合輔助檢查，腹內臟器損傷可能性最大的是
A．腎損傷
B．膀胱損傷
C．輸尿管損傷
D．直腸損傷
E．尿道損傷
16．首先要做的檢查是
A．腹腔動脈造影
B．B超
C．CT
D．膀胱造影
E．尿道造影
17．治療宜采取
A．持續留置導尿管
B．剖腹探查術
C．恥骨上膀胱造瘺術
D．尿道修補術
E．繼續抗休克，監測生命體征
正確答案:15．B；16．D；17．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-20題共用備選答案）
A．腎下極碎裂傷修補困難
B．持續的、危及生命的出血
C．腎挫裂傷，腎周血腫
D．腎被膜裂傷，被膜下血腫
E．腎實質裂傷，破入腎盞腎盂
18．腎損傷出現明顯的血尿，見于
19．腎損傷手術切除的指征是
20．腎損傷部分切除術的指征是
正確答案:18.E,19.B,20.A
（21-22題共用備選答案）
A．陰莖懸垂部
B．球部尿道
C．膜部尿道
D．前列腺部尿道
E．膀胱頸部
21．騎跨式外傷最易損傷的尿道是
22．骨盆擠壓傷最易損傷的尿道是
正確答案:21.B,22.C
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