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　　1．關于腎積膿的臨床特點，下列不正確的是

　　A．在結石、結核、腎盂腎炎、積水的基礎上并發化膿性感染

　　B．革蘭陰性桿菌致病多見

　　C．主要表現發熱，腰部疼痛和腫塊，膀胱刺激癥狀

　　D．膀胱鏡檢查的診斷價值較高

　　E．膿腔形成，施行膿腎造瘺術

 

　　正確答案:D解題思路：膿腎的膀胱鏡檢查，在上尿路為不完全梗阻時，可見患側輸尿管口噴膿尿。輸尿管口無噴尿，可提示上尿路完全梗阻。病程急性期，不宜行該項檢查。超聲檢查可顯示腎盂積膿，且不受病程的限制，又為無創檢查，故其診斷價值比膀胱鏡高。

 

　　2．下列泌尿、生殖系統感染的診斷方法，錯誤的是

　　A．根據臨床表現

　　B．采集中段尿或導尿、恥骨上膀胱穿刺獲取尿標本進行檢驗

　　C．尿液鏡檢

　　D．細菌培養和菌落計數

　　E．影像學檢查的價值不大

 

　　正確答案:E解題思路：泌尿、男性生殖系統感染的影像學檢查，包括尿路平片、排泄性尿路造影、膀胱、尿道造影、CT、放射性核素檢查和B型超聲檢查等。這些檢查的臨床意義有：①明確有無泌尿系畸形；②有無梗阻性病變；③是否合并結石、腫瘤、良性前列腺增生；④尿流動力學功能有無減退；⑤兩腎功能有無損害并作左右比較；⑥有無膀胱-輸尿管反流存在；⑦檢測殘余尿和腎盂、膀胱的排空時間。以上檢查在慢性泌尿系感染和久治不愈的患者中有重要價值。

 

　　3．急性腎盂腎炎的治療，下列不正確的是

　　A．臥床休息，全身支持治療

　　B．抗生素治療應持續5～7天

　　C．應用堿性藥物堿化尿液，減輕酸性尿對膀胱的刺激

　　D．應用鹽酸黃酮哌酯緩解膀胱痙攣引起的疼痛和刺激癥狀

　　E．腎內或腎周圍膿腫，明確診斷后行膿腫引流

 

　　正確答案:B解題思路：急性腎盂腎炎的抗生素治療應持續到體溫正常，全身癥狀消失，細菌培養陰性后2周。

 

　　4．以下急性細菌性膀胱炎的臨床特點，錯誤的是

　　A．致病菌以大腸桿菌最為常見

　　B．有明顯的性別差異，女性發病率高于男性

　　C．典型的膀胱刺激癥狀，可出現急迫性尿失禁，常見終末血尿

　　D．尿常規、尿沉渣涂片、菌落計數檢查有助診斷

　　E．治療常選用青霉素類、四環素類抗生素

 

　　正確答案:E解題思路：急性細菌性膀胱炎以革蘭陰性桿菌感染為最常見，抗生素治療常選用頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。

 

　　5．采集尿液標本時，錯誤的方法是

　　A．女性患者最好用導尿法收集

　　B．明顯的尿路感染患者也應先采集尿液再控制感染

　　C．截癱患者多采用恥骨上膀胱穿刺法留取尿液

　　D．尿液標本應在12小時內處理，以避免污染和雜菌生長

　　E．一般留取中段尿液送檢

 

　　正確答案:D解題思路：尿標本采集應在2小時內處理，避免污染和雜菌生長。

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，25歲。尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天就診。分泌物涂片檢查發現白細胞內大量革蘭陰性雙球菌。診斷可明確為

　　A．慢性前列腺炎

　　B．急性前列腺炎

　　C．淋菌性尿道炎

　　D．非淋菌性尿道炎

　　E．精囊炎

 

　　正確答案:C

 

　　7．女性，58歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規：高倍鏡視野下見大量紅、白細胞。目前，首先要做的檢查是

　　A．膀胱鏡檢查

　　B．B超檢查

　　C．逆行腎盂造影

　　D．靜脈腎盂造影

　　E．中段尿細菌培養加藥敏測定

 

　　正確答案:E

 

　　8．女性，25歲。尿頻、尿急、尿痛，血尿伴發熱1天。無嘔吐、腰痛。尿常規：蛋白(+)，白細胞滿視野，紅細胞30～40個/HP。最可能的診斷是

　　A．急性膀胱炎

　　B．急性腎盂腎炎

　　C．急性腎小球腎炎

　　D．膀胱結核

　　E．腎結核

 

　　正確答案:B

 

　　9．男性，30歲。近半年來出現尿頻、尿不盡、尿道"滴白"及肛周隱痛不適，多次檢查尿常規WBC1～3個/HP。前列腺液常規：WBC>10個/HP，卵磷脂小體(+++)／HP，前列腺液培養陰性，血常規無異常。診斷首先考慮為

　　A．慢性膀胱炎

　　B．泌尿系結核

　　C．非淋菌性尿道炎

　　D．慢性前列腺炎

　　E．膀胱結石

 

　　正確答案:D

 

　　10．男性，35歲。近半年來出現尿頻、尿不盡，下腹隱痛不適。擬診為慢性前列腺炎。下列檢查結果中，哪一項具有診斷意義

　　A．尿常規，WBC2～4個/HP

　　B．B超檢查：前列腺被膜增厚

　　C．前列腺液常規：WBC20～30個/HP，卵磷脂小體減少

　　D．前列腺液培養：陰性

　　E．直腸指診可及前列腺增大

 

　　正確答案:C

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　（11-12題共用題干）

　　男性，25歲。突然出現尿頻、尿急、尿痛，伴發熱、全身乏力、厭食3天。查體：直腸指檢發現前列腺增大，壓痛明顯。血常規檢查白細胞明顯增高。

　　11．根據患者癥狀、體征，首先考慮的診斷是

　　A．急性膀胱炎

　　B．急性前列腺膀胱炎

　　C．急性前列腺炎

　　D．慢性前列腺炎

　　E．急性精囊炎

　　12．治療方法中，不宜采取的是

　　A．多飲水，熱水坐浴，保持大便通暢

　　B．形成膿腫，切開引流

　　C．前列腺按摩，引流前列腺液

　　D．出現排尿困難，可行導尿或恥骨上膀胱穿刺造口術

　　E．抗感染治療

 

　　正確答案:11．C；12．C