2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-尿失禁
發布時間：2014-04-30 共2頁
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-15題共用備選答案）
A．0型壓力性尿失禁
B．Ⅰ型壓力性尿失禁
C．Ⅱa型壓力性尿失禁
D．Ⅱb型壓力性尿失禁
E．Ⅲ型壓力性尿失禁
14．在靜息期膀胱充滿時，膀胱頸和近端尿道處于開放狀態的屬于
15．在應力狀態下出現漏尿，膀胱底部下移<2cm的屬于
正確答案:14.E,15.B
（16-17題共用備選答案）
A．尿道中段無張力懸吊術
B．口服抗膽堿能制劑和α受體阻斷劑
C．盆底肌鍛煉
D．局部使用雌激素
E．調整液體攝入量及排尿間隔時間
16．壓力性尿失禁不宜采用的治療方法是
17．可促進經尿道前列腺電切(TURP)術后尿失禁恢復的治療方法是
正確答案:16.B,17.C
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（18-21題共用題干）
男性，77歲。因尿頻，活動時不自主流尿及夜間遺尿半年住院。追問病史5年前即出現尿線變細、排尿等待癥狀，且逐漸加重。查體：一般情況良好。叩診膀胱底部位于恥骨上8cm。指肛檢查：前列腺Ⅲ度增生，尿常規：WBC(+++)，RBC(+)。血肌酐155μmol／L。
18．該患者的尿失禁應屬于
A．真性壓力性尿失禁
B．完全性尿道功能關閉不全
C．急迫性尿失禁
D．混合急迫性／壓力性尿失禁
E．充盈性尿失禁
F．括約肌失調
19．正確的解釋是(提示：尿動力學檢查提示膀胱出口梗阻，殘余尿500ml，膀胱順應性增高，儲尿期及排尿期膀胱測壓曲線均低平。)
A．膀胱出口梗阻膀胱失代償
B．高壓性急性尿潴留
C．高壓性慢性尿潴留
D．低壓性急性尿潴留
E．低壓性慢性尿潴留
F．膀胱出口梗阻膀胱代償
20．此類尿失禁的特點是
A．多有膀胱感覺功能減退
B．多有大容量膀胱
C．多為高順應性膀胱
D．多為低順應性膀胱
E．平均尿流率及最大尿流率均明顯下降
F．平均尿流率及最大尿流率均明顯升高
21．根據患者情況，診斷和治療方案應采取
A．IVU檢查了解上尿路情況
B．尿培養檢查，使用敏感抗生素治療尿路感染
C．留置導尿管觀察腎功能恢復情況
D．腎功能改善后行前列腺摘除手術
E．使用陰莖夾
F．使用陰莖套
正確答案:18．E；19．AE；20．ABC；21．ABCD解題思路：1.從患者病史查體情況看，前列腺肥大，膀胱充盈明顯，應考慮下尿路梗阻引起的充盈性尿失禁。
2.尿動力學檢查已提示膀胱順應性增高，膀胱壓力曲線低平，殘余尿明顯增加，表明是膀胱出口梗阻導致的膀胱功能失代償，病史較長，同時屬低壓性慢性尿潴留。
3.低壓性慢性尿潴留膀胱形態學、排空能力、收縮能力均逐漸下降，到梗阻后期膀胱功能失代償會伴有感覺功能減退、膀胱容量增大及膀胱順應性升高。
4.對于低壓性慢性尿潴留，特別是腎功能已受損者，應了解上尿路病變情況，患者存在的尿路感染應在術前得到有效控制，同時留置導尿管觀察腎功能恢復情況，對于提高手術安全性及評估手術效果均有幫助。使用陰莖夾不能明確梗阻病因，對治療無效。
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