2014年呼吸內科主治醫師考試相關專業知識-腎內科
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于骨髓瘤腎病說法正確的是
A．好發于青壯年
B．女性多見
C．腎超聲雙腎變小
D．好發于兒童
E．可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高
正確答案:E解題思路：骨髓瘤腎病好發于中老年，男性多見，患者可有多發性骨髓瘤的特征性臨床表現，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生，并伴有胞質的改變。多發性骨髓瘤累及腎小球可出現腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。
2．關于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是
A．長期應用易發生感染
B．類固醇性糖尿病
C．骨質疏松
D．高血壓
E．呼吸衰竭
正確答案:E解題思路：長期應用激素患者可出現感染、藥物性糖尿病、骨質疏松、高血壓等并發癥。
3．關于慢性腎功能不全急性加重的危險因素不包括
A．血容量不足
B．腎毒性藥物
C．腎臟供血急劇減少
D．重度感染
E．貧血
正確答案:E解題思路：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進展中起到一定的作用，有待于進一步研究；目前無相關證據提示為慢性腎衰急性加重的危險因素。
4．下列哪項是急性腎功能不全緊急透析的指征
A．無尿2日以上
B．血肌酐大于442μmol/L
C．難以控制的高血壓
D．血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常
E．血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變
正確答案:E解題思路：血鉀高于6.5mmol/L，且伴有高血鉀相關心律失常是緊急血液凈化治療的指征。
5．關于尿路感染的感染途徑不正確的是
A．上行感染占95%以上
B．血行感染多繼發于全身敗血癥或菌血癥
C．血行感染多見于大腸埃希菌
D．淋巴道感染是通過與腎臟毛細淋巴管有吻合支的器官感染引起
E．直接感染多因泌尿系統周圍臟器的病原菌直接侵入引起
正確答案:C解題思路：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-9題共用題干）
女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。
6．最可能的診斷是
A．腎結核
B．急性膀胱炎
C．急性腎盂腎炎
D．急性間質性腎炎
E．急性腎小球腎炎
7．以下哪項檢查不提示上尿路感染
A．尿細菌培養陽性
B．尿抗體包裹細菌
C．尿NAG酶升高
D．尿液視黃醇結合蛋白
E．Tamm-Horsfall蛋白
8．考慮不除外復雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是
A．彩超
B．逆行腎盂造影
C．CT
D．腹平片
E．MRI
9．治療措施錯誤的是
A．積極尋找易患因素
B．首選針對革蘭陰性菌的抗生素
C．抗感染治療有效可以不根據尿細菌培養結果調整抗生素
D．積極抗感染治療無效的應注意除外泌尿系結核
E．臨床癥狀消失、尿白細胞和細菌檢查陰性可視為臨床治愈
正確答案:6．C；7．A；8．B；9．E解題思路：急性腎盂腎炎應在停藥后第2、6周再行尿細菌培養，均陰性才提示為臨床治愈。
