2014年呼吸內科主治醫師考試相關專業知識-腎內科
發布時間：2014-03-13 共2頁
（10-12題共用題干）
患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。
10．該患者最可能的診斷是
A．急性膀胱炎
B．急性腎盂腎炎
C．慢性腎盂腎炎
D．腎小球腎炎
E．急性間質性腎炎
11．尿細菌培養結果回報為陰性，可能的原因為
A．尿液在膀胱停留時間小于4小時
B．留標本前已經應用抗生素
C．消毒液混入尿標本
D．L型細菌、厭氧菌或結核分枝桿菌感染
E．以上均可能
12．積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈
A．癥狀消失
B．尿常規正常
C．癥狀消失且尿常規正常
D．癥狀消失且尿常規正常，停藥后3天復查尿常規正常
E．癥狀消失且尿常規正常，停藥后7天復查尿常規及尿細菌培養均正常
正確答案:10．A；11．E；12．E解題思路：1.3.急性膀胱炎即使癥狀消失，也需要在停藥后7天再次行尿細菌培養，如無細菌生長，可作為臨床治愈。3.表現為新月體腎炎時，需行大劑量激素沖擊治療。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（13-16題共用備選答案）
A．微小病變型腎病
B．系膜增生性腎小球腎炎
C．系膜毛細血管性腎小球腎炎
D．膜性腎病
E．局灶性節段性腎小球硬化
13．光鏡下有毛細血管袢呈現"雙軌征"
14．光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合
15．光鏡下有釘突形成
16．受累節段的硬化，相應的腎小管萎縮、腎間質纖維化
正確答案:13.C,14.A,15.D,16.E
（17-20題共用備選答案）
A．碳酸鈣
B．氫氧化鋁制劑
C．ACEI/ARB
D．鈣離子拮抗劑
E．骨化三醇
17．慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷>2.26mmol/L）或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用
18．糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol/L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為
19．慢性腎功能不全合并繼發性甲狀旁腺功能亢進，應給予
20．慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結合劑為
正確答案:17.B,18.C,19.E,20.A
