2014年呼吸內科主治醫師考試專業知識-肺結核
發布時間：2014-03-14 共2頁
（12-14題共用題干）
女，15歲，學生，午后發熱，伴有咳嗽，少痰，乏力兩個月。經用抗生素治療三周無效。體檢：白細胞11乘以十的九次方／L中性70％，X線胸片表現為右肺上部啞鈴型陰影。
12．最可能的診斷是什么
A．支原體肺炎
B．非典型肺炎
C．浸潤性肺結核
D．鏈球菌肺炎
E．原發型肺結核
13．確診的檢查應是
A．血沉
B．胸部CT
C．痰結核分枝桿菌檢查
D．藥敏實驗
E．痰細菌培養
14．藥物治療方案分為
A．強化和鞏固兩個階段
B．預防和治療
C．提高治愈率
D．痰菌迅速轉陰
E．規律和全程用藥兩個階段
正確答案:12．E；13．C；14．A
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-17題共用備選答案）
A．Kveim試驗
B．結素試驗
C．支氣管激發試驗
D．Valsalva試驗
E．冷凝集試驗對
下列疾病的診斷宜采用哪一種試驗
15．女性，33歲。低熱、干咳、胸悶2月就醫。體檢發現縱隔及雙肺門淋巴結腫大，0T試驗(-)，血清血管緊張素轉化酶偏高
16．女性，25歲。因低熱、干咳3個月就醫。體檢發現右頸部數個腫大淋巴結，黃豆大小，粘連成串，不易推移。胸片示右上縱隔氣管旁淋巴結腫大，雙肺門淋巴結可疑增大。
17．男性，25歲。因活動后氣急3年就醫。體檢：患者輕度紫紺，左背部肩胛間區近肩胛下角處聞及收縮期雜音。胸片及分層片示左肺下葉背段團塊影，略顯分葉，透視下有搏動。
正確答案:15.A,16.B,17.D解題思路：6.本例臨床提示，肺動靜脈瘺在透視下作Val-salva試驗，即掩鼻做深呼吸動作可見陰影大小有改變，進一步支持診斷。
（18-20題共用備選答案）
A．浸潤型肺結核
B．血行播散型肺結核
C．原發型肺結核
D．慢性纖維空洞型肺結核
E．支氣管結核
下列肺結核的類型劃分應是
18．男性，30歲。因發熱、咳嗽2周就診，胸透為右上肺炎，抗生素治療已2周無效。昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不規則低密度區。
19．女性，32歲。持續高熱、干咳2周就診。胸片示兩肺粟粒狀陰影，伴兩下肺間質性改變。患者因系統性紅斑狼瘡一直應用激素，目前潑尼松每日劑量為15mg。經支氣管肺活檢(TBLB)證明結核病。
20．女性，42歲。2月來干咳、痰血，伴胸悶、低熱就診。X線示右下肺不張，分層片示右肺下葉支氣管基底干部位有阻塞。纖維支氣管鏡檢查證明結核病。
正確答案:18.A,19.B,20.E
