2014年呼吸內科主治醫師考試專業知識-急性呼吸窘迫綜合癥
發布時間：2014-03-14 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎癥反應綜合征(SIRS)的表現
A．以上全對
B．體溫>38℃或<36℃
C．心率>90次／分
D．白細胞計數＞12×109／L或<4×109／L或未成熟白細胞>10％
E．呼吸急促>20次／分或過度通氣，PaCO2<32mmHg
正確答案:A
2．控制通氣用于
A．有一定自主呼吸但不能滿足需要者
B．COPD早期
C．急性心源性肺水腫
D．COPD的有創-無創序貫機械通氣
E．有自主呼吸或自主呼吸微弱者
正確答案:E
3．多器官功能障礙綜合征是下列哪項疾病的嚴重階段
A．SIRS
B．CARS
C．ALI/ARDS
D．腎功能衰竭
E．心力衰竭
正確答案:B
4．下列疾病出現休克，按血流動力學分類屬于阻塞性休克的是
A．上消化道大出血
B．肺梗死
C．重癥肺炎
D．大面積心肌梗死
E．青霉素過敏
正確答案:B
5．現代機械通氣技術的絕對禁忌癥是
A．以上均不是
B．氣胸
C．縱隔氣腫
D．心源性肺水腫
E．肺實質病變
正確答案:A
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發休克和急性呼吸窘迫綜合征行機械通氣治療，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應該
A．逐步增加壓力，以不超過+1．47kPa(+15cmH2O)而PaO2達到8kPa為宜
B．逐步增加壓力，以不超過+1．96kPa(+20cmH2O)而PaO2達到8kPa為宜
C．逐步增加壓力，以不超過+0．98kPa(+10cmH2O)而PaO2達到8kPa為宜
D．使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制
E．休克患者禁忌機械通氣和應用PEEP
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（7-9題共用題干）
治療中患著病情進一步加重，血壓肋／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經治療仍高熱不退，且出現氣急。在室內吸入空時，查血氣分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血氣分析：pH7．50，Pa0253mmHg，PaCO229mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。
7．其有效的治療措施是
A．高頻通氣
B．CPAP
C．PEEP
D．反比呼吸
E．控制呼吸
8．該患者機械通氣時，哪項描述不正確
A．應用PEEP可使萎陷的小氣道開放
B．為防止肺泡過度充氣，予以小潮氣量
C．不允許出現PCO2潴留和呼吸性酸中毒
D．PEEP宜從低水平開始，逐漸加至合適水平
E．應采用肺保護性通氣措施
9．該患者氧療時應給予
A．高濃度吸氧迅速使PaO2≥60mmHg
B．持續低流量吸氧
C．持續低流量吸氧使SaO2≥90％
D．持續低流量吸氧PaO2控制在60mmHg或略高
E．持續低流量吸氧使SAO2控制在90％或略高
正確答案:7．C；8．C；9．B
