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第二章 心臟傳導系統
一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于竇房結激動的描述，正確的是
A．由竇房結內一群起搏細胞同步放電產生
B．由竇房結內單一起搏細胞放電產生
C．由竇房結內T細胞放電產生
D．由竇房結內普肯耶細胞放電產生
E．竇房結起搏細胞屬于快反應自律細胞

正確答案:A　解題思路：竇房結激動并不是由單一起搏細胞發放，而是由一群起搏細胞同步放電產生。
 
2．竇房結由不同類型的細胞組成，最重要的細胞是
A．起搏細胞
B．普通心肌細胞
C．普肯耶細胞
D．移行細胞
E．傳導纖維

正確答案:A　解題思路：竇房結主要由4種類型的細胞組成：①起搏細胞(P細胞)；②移行細胞(T細胞)又稱為過渡細胞；③普肯耶細胞；④普通心肌細胞。最重要的細胞是起搏細胞(P細胞)。
 
3．關于竇房結的描述，錯誤的是
A．竇房結位于上腔靜脈和右心房結合部心外膜下
B．呈橢圓形
C．血液供應來自竇房結動脈
D．竇房結內有普肯耶細胞
E．主要受左側神經的支配

正確答案:E　解題思路：竇房結主要受右側交感神經和迷走神經的支配。
 
4．關于希氏束的描述，正確的是
A．希氏束傳導纖維排列呈束狀
B．希氏束與房室結有明確界限，但其內部結構相同
C．其上端分出左、右束支
D．交界性心律的起搏點多產生于希氏束
E．含有P細胞和移行細胞(T細胞)，其傳導纖維交織成網狀

正確答案:A　解題思路：房室結由P細胞、T細胞兩種細胞交織成迷路樣結構，傳導速度較慢。希氏束縱向排列呈束狀，傳導速度快。
 
5．關于心臟傳導系統心肌結構的表述，正確的是
A．由心肌分化來的特殊神經肌肉組織
B．屬橫紋肌，與一般骨骼肌相同
C．與一般平滑肌相同
D．相互交錯呈網狀
E．有收縮性

正確答案:A　解題思路：心臟傳導系統的心肌組織是由心肌分化來的特殊神經肌肉組織，屬于橫紋肌，但肌纖維明顯少，無收縮性。
 
二、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，25歲，動態心電圖記錄到白天清醒時的平均心率為85次／分，夜間睡眠時的平均心率為55次／分。
6．夜間睡眠時，平均心率下降的機制是
A．心臟迷走神經興奮，竇房結的自律性增高
B．心臟交感神經興奮，竇房結的自律性降低
C．心臟迷走神經興奮，竇房結的自律性降低
D．心臟交感神經興奮，竇房結的自律性增高
E．以上都不是
7．竇房結位于
A．上腔靜脈與右心房結合部的心外膜下約1mm
B．下腔靜脈與右心房結合部的心外膜下約2mm
C．上腔靜脈與左心房結合部的心外膜下約1mm
D．下腔靜脈與右心房結合部的心內膜下約2mm
E．上腔靜脈與左心房結合部的心內膜下約1mm
8．關于正常竇房結的描述，正確的是
A．其內有發放起搏信號的T細胞，頻率60～100次／分，血供來自竇房結動脈
B．其內有發放起搏信號的P細胞，頻率40～60次／分，血供來自房室結動脈
C．其內有發放起搏信號的T細胞，頻率60～100次／分，血供來自房室結動脈
D．其內有發放起搏信號的P細胞，頻率40～60次／分，血供來自竇房結動脈
E．其內有發放起搏信號的P細胞，頻率60～100次／分，血供來自竇房結動脈

正確答案:6．C；7．A；8．E　解題思路：竇房結是心臟的起搏點，其起搏頻率一般為60～100次／分，竇房結內有發放起搏信號的P細胞，血供來自竇房結動脈。
 
（9-11題共用題干）
房室結是心臟傳導的"交通樞紐"，其位置及功能非常重要。
9．房室結位于
A．房間隔下方，右心房面心內膜下
B．房間隔下方，左心房面心內膜下
C．房間隔上方，右心房面心內膜下
D．房間隔上方，左心房面心內膜下
E．室間隔下方，右心房面心內膜下
10．正常房室結的傳導特性
A．僅能單向傳導
B．多具有雙向傳導
C．常有雙徑路傳導
D．常有多徑路傳導
E．無遞減傳導
11．關于房室結的描述，正確的是
A．房室結內呈網狀排列的纖維使傳導速度加快
B．房室交界區的神經支配以交感神經占優勢
C．房室結的傳導速度快于普肯耶纖維
D．房室結的血液供應主要來源于右冠狀動脈的房室結動脈
E．房室交界區無起搏功能

正確答案:9．A；10．B；11．D　解題思路：2.正常房室結具有遞減傳導特性，且多具有雙向傳導功能。
 3.房室結內呈網狀排列的纖維使傳導速度減慢，房室交界區的神經支配以迷走神經占優勢，房室結的傳導速度遠慢于普肯耶纖維，房室結的血液供應主要來源于右冠狀動脈的房室結動脈，房室結具有潛在的起搏功能。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次。多次或不被選擇。
（12-15題共用備選答案）
A．希氏束
B．房室結
C．左、右束支
D．竇房結
E．結間束
 12．引起正常心臟搏動的動作電位起源于
  13．心房與心室之間動作電位傳導發生功能性延遲的部位是
  14．心室內動作電位快速傳導與擴布的部位是
  15．在竇房結與房室結之間動作電位快速傳導的部位是
 
 

正確答案:12.D,13.B,14.C,15.E
 
（16-18題共用備選答案）
A．Bachmann束
B．James束
C．傳導速度比心房肌慢
D．P波增寬切跡
E．具有潛在自律性
 16．連接右心房到左心房的結問束稱為
  17．結間束損傷可引起
  18．結間束的電生理特性之一是
 
 

正確答案:16.A,17.D,18.E