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第五章 心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)
一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案．并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．測(cè)得額面QRS心電軸為-153°，則為
A．電軸無(wú)偏移
B．電軸輕度左偏
C．電軸顯著左偏
D．電軸右偏
E．不確定電軸

正確答案:E　解題思路：額面QRS心電軸在-90°～-180°范圍稱為不確定電軸，又稱為無(wú)人區(qū)電軸。
 
2．關(guān)于額面QRS心電軸的描述，不正確的是
A．可根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向估測(cè)心電軸的變化
B．若Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波均向上，則為正常心電軸
C．若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群出現(xiàn)較深的負(fù)向波，提示心電軸左偏
D．若Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRs波群出現(xiàn)較深的負(fù)向波，提示心電軸左偏
E．可根據(jù)Ⅰ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向估測(cè)心電軸的變化

正確答案:C　解題思路：若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群出現(xiàn)較深的負(fù)向波，提示心電軸右偏。
 
3．關(guān)于aVL導(dǎo)聯(lián)的描述，不正確的是
A．左上肢接正極，右上肢和左下肢相連接負(fù)極
B．P波可直立、雙向或倒置
C．垂位心時(shí)，T波可倒置
D．橫位心時(shí)，QRS波群以負(fù)向波為主
E．QRS波群可呈qR波

正確答案:D　解題思路：橫位心時(shí)，QRS波群應(yīng)以正向波為主。
 
4．懷孕晚期膈肌上抬時(shí)，可引起
A．a(chǎn)VL導(dǎo)聯(lián)的QRS波群呈QS型
B．a(chǎn)VL導(dǎo)聯(lián)的QRS波群呈rS型
C．a(chǎn)VF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群呈rS型
D．a(chǎn)VF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群呈Rs型
E．a(chǎn)VF導(dǎo)聯(lián)的Q,RS波群呈RS型

正確答案:C　解題思路：懷孕晚期膈肌上抬可導(dǎo)致心臟呈橫位，aVL導(dǎo)聯(lián)的QRS波群可呈R或Rs型，而aVF、導(dǎo)聯(lián)的QRS波群可為rS型。
 
5．臨床上需要加做上、下肋間導(dǎo)聯(lián)心電圖的情況是
A．某一胸導(dǎo)聯(lián)存在可疑的異常Q波
B．P波看不清楚
C．懷疑下壁心肌梗死
D．身軀瘦小
E．以上都不是

正確答案:A　解題思路：當(dāng)某一胸導(dǎo)聯(lián)存在可疑的異常Q波時(shí)，應(yīng)加做上、下肋間導(dǎo)聯(lián)心電圖，可以了解是否存在Q波區(qū)，通常用于不典型或小范圍心肌梗死的鑒別診斷。
 
二、A3型題：以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
患者男性，36歲，體檢心電圖示額面QRS心電軸為+15。
6．額面QRS心電軸是指
A．將額面QRS向量環(huán)綜合成一個(gè)最大向量，代表心室除極的大小和方向
B．將額面QRS向量環(huán)綜合成一個(gè)最大向量，代表心室復(fù)極的大小和方向
C．將額面QRS向量環(huán)綜合成一個(gè)最小向量，代表心室除極的大小
D．將額面QRS向量環(huán)綜合成一個(gè)最小向量，代表心室除極的方向
E．將額面QRS向量環(huán)綜合成一個(gè)最小向量，代表心室復(fù)極的大小和方向
7．該患者的額面QRS心電軸屬于
A．左偏
B．右偏
C．無(wú)偏移
D．極度左偏
E．重度右偏
8．關(guān)于正常人額面QRS心電軸的描述，正確的是
A．正常人額面QRS心電軸可為0°～-30°
B．正常人額面QRS心電軸的范圍為0°～+75°
C．正常人額面QRS心電軸的范圍為+30°～+90°
D．正常人額面QRS心電軸可為0°～-50°
E．正常人額面QRS心電軸可為+90°～+120°

正確答案:6．A；7．C；8．A　解題思路：部分正常人額面QRS心電軸可以在0°～-30°之間。如果額面QRS心電軸為+90°～+120°，應(yīng)視為心電軸輕、中度右偏。
 
（9-11題共用題干）
如果左、右手電極反接記錄心電圖。
9．記錄的aVF導(dǎo)聯(lián)心電圖相當(dāng)于實(shí)際心電圖的
A．Ⅱ?qū)?lián)
B．Ⅲ導(dǎo)聯(lián)
C．a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)
D．a(chǎn)VL導(dǎo)聯(lián)
E．a(chǎn)VF導(dǎo)聯(lián)
10．記錄的aVR導(dǎo)聯(lián)心電圖相當(dāng)于實(shí)際心電圖的
A．Ⅱ?qū)?lián)
B．Ⅲ導(dǎo)聯(lián)
C．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)
D．a(chǎn)VL導(dǎo)聯(lián)
E．a(chǎn)VF導(dǎo)聯(lián)
11．記錄的Ⅲ導(dǎo)聯(lián)心電圖相當(dāng)于實(shí)際心電圖的
A．Ⅱ?qū)?lián)
B．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)
C．a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)
D．a(chǎn)VL導(dǎo)聯(lián)
E．a(chǎn)VF導(dǎo)聯(lián)

正確答案:9．E；10．D；11．A
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次。多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．雙極肢體導(dǎo)聯(lián)
B．單極肢體導(dǎo)聯(lián)
C．加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)
D．單極胸導(dǎo)聯(lián)
E．加壓?jiǎn)螛O胸導(dǎo)聯(lián)
 12．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)為
  13．V導(dǎo)聯(lián)為
  14．a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)為
 
 

正確答案:12.A,13.D,14.C
 
（15-17題共用備選答案）
A．正極置于左腿，負(fù)極置于頭頸部
B．正極置于左腋中線第5肋間，負(fù)極置于右腋中線第5肋間
C．正極置于前正中線與X軸同一水平，負(fù)極置于后脊柱與X軸同一水平
D．位于A、E之間與X軸和Y軸各構(gòu)成45°角
E．正極置于頭頸部，負(fù)極置于左腿
 15．Frank導(dǎo)聯(lián)中X導(dǎo)聯(lián)電極的部位
  16．Frank導(dǎo)聯(lián)中Y導(dǎo)聯(lián)電極的部位
  17．Frank導(dǎo)聯(lián)中Z導(dǎo)聯(lián)電極的部位
 
 

正確答案:15.B,16.A,17.C