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A型題3
一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背抬高0．3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段下移0．1～0．2mV，5分鐘后再次檢查發(fā)現(xiàn)ST段回復(fù)至基線，最可能的診斷是
A．2型題
B．急性下壁心肌缺血
C．早期復(fù)極綜合征
D．變異型心絞痛
E．急性心包炎

正確答案:D　解題思路：變異型心絞痛時心電圖表現(xiàn)為相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，酷似急性心肌梗死，但ST段抬高數(shù)分鐘后可回復(fù)至基線。胸痛可自行緩解或含服硝酸甘油緩解。
 
2．變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)通常為
A．一過性ST段水平型下移≥0．05mV
B．一過性ST段抬高伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移
C．一過性T波高聳或倒置
D．持續(xù)ST段抬高伴T波倒置
E．一過性Q波

正確答案:B　解題思路：變異型心絞痛發(fā)作時，相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，嚴(yán)重缺血時可呈單向曲線，常伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，心絞痛緩解后，ST段快速回降至基線。持續(xù)ST段抬高伴T波倒置提示可能發(fā)生急性心肌梗死。
 
3．以下為變異型心絞痛可出現(xiàn)的心電圖改變，但應(yīng)除外
A．ST段抬高伴T波高聳
B．ST段抬高伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移
C．可出現(xiàn)R波增高、變寬
D．可伴有心律失常
E．一過性Q波

正確答案:E　解題思路：變異型心絞痛一般不出現(xiàn)Q波，但如果冠狀動脈持續(xù)痙攣導(dǎo)致急性心肌梗死時，可出現(xiàn)病理性Q波。
 
4．關(guān)于反復(fù)搏動的表述，不正確的是
A．指激動傳導(dǎo)過程中發(fā)生回折，使激動起源的心腔再次被除極
B．反復(fù)搏動一定有房室交界區(qū)的參與
C．屬于一種特殊形式的折返
D．僅表現(xiàn)單次折返
E．發(fā)生反復(fù)搏動最常見的部位是房室交界區(qū)

正確答案:B　解題思路：反復(fù)搏動的現(xiàn)代概念認(rèn)為，沒有房室交界區(qū)的參與，依然可以發(fā)生反復(fù)搏動。
 
5．有關(guān)雙側(cè)心室肥大心電圖的描述，不正確的是
A．可呈現(xiàn)雙側(cè)心室肥大的心電圖改變
B．心電圖不可能正常
C．心電圖僅表現(xiàn)為一側(cè)心室肥大
D．心電圖診斷雙側(cè)心室肥大敏感性較差
E．胸導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)左心室肥大圖形，而額面QRS心電軸可右偏

正確答案:B　解題思路：雙側(cè)心室肥大時，若左、右心室增大的向量相同則相互抵消，心電圖可表現(xiàn)為正常。